Как ни грустно это осознавать, наступление старости неотвратимо и неизбежно. Суровая реальность окончания жизни в доме престарелых — не самая оптимистичная тема, да и пожалуй не самая открытая. Откровенно говоря, это болезненная тема для любой из стран, и Британия не исключение. Но если в России помещение пожилого родственника в дом престарелых во многом порицается, вызывает негативную реакцию или как минимум находит непонимание: «бросили», «отправили доживать в богадельню», то в Британии такого отношения давно нет. Даже название отличается Care Home - Дом заботы. Здесь вполне обоснованно полагают, что наилучший уход могут обеспечить не родственники, а профессионально компетентные медики и сиделки. Для которых уход за пожилыми людьми — избранная профессия, а навыки приобретены не вынужденно, а в процессе профессиональной подготовки. И осуществляется этот уход не в перерывах между работой, сном и временем, которое необходимо уделять собственной семье, а постоянно, круглосуточно и в необходимом объеме. На мой взгляд (а он может не совпадать с вашим) это действительно так, ибо:
- Дома престарелых в Британии - это действительно комфортный и безопасный для проживания дом для человека, лишённого возможности обслуживать себя сам. С полноценным и сбалансированным питанием, с обеспечением поддержки развития и даже с кучей развлечений.
Для религиозных жителей дома престарелых имеются все возможности ведения религиозной жизни, причем, богослужения для них могут быть организованы как в стенах самого учреждения, так и за их пределами (при необходимости, может быть предоставлен транспорт для перемещения к церкви и обратно).
Плюс, что ещё более важно, каждый житель дома престарелых в Великобритании может пользоваться медицинским обслуживанием надлежащего уровня, так сказать "не отходя от кассы". В их распоряжении оказываются врач-стоматолог, офтальмолог и т.д. К слову сказать, большое внимание в таких домах уделяется людям с ограниченными возможностями, которых среди престарелых немало.
2. Дети. Дети тоже стареют. В Британии уровень жизнь весьма высок и продолжительность жизни до 90-100 лет уже никого не удивляет. И если жителю дома престарелых например 90 лет, то ее/его детям уже самим около 65-70, и будучи сами на пенсии, они уже со своими болячками. О каком наилучшем уходе о престарелом родственнике может идти речь, если сам нуждаешься в заботе и лекарствах? Внуки? Внуки, как правило, или ещё учатся или уже работают, чтобы оплачивать как водится ипотеку, образование детей, и просто чтобы иметь достаточно денег для жизни.
3. Дети и родители здесь стремятся жить независимой финансовой жизнью, и потому, что мобильность населения высока - дети часто живут далеко от родителей. В Британии ни родители, ни дети не хотят быть обузой друг для друга и обычно не живут друг с другом. При этом нельзя говорить о том, что они меньше любят друг друга или их семейные связи слабее, чем например у нас в России. Отнюдь нет. Они просто не хотят грузить своих любимых людей своими проблемами. Другой менталитет. Я никогда не забуду, как Ли не спал и проплакал несколько ночей подряд, когда его отец попал в больницу. В обычной жизни это мужчина кремень, для незнакомых людей - выдержанный и холодный англичанин. Как говорит наш знакомый швед - Ice in a stomach (лёд в желудке, норвежская поговорка)😁.
4. Переезд в дом престарелых. Люди "глубокого зрелого возраста" переезд в дом престарелых в Англии воспринимают больше, как покупку "нового жилья со специальными опциями".
Немного истории. От богаделен до домов престарелых
Богадельни, как таковые (приюты для дряхлых и немощных) появились в Британии ещё в Х веке. Первая из них открылась в Йорке — ее финансированием занимался сам король Англии Этельстан и целый ряд богатых людей, надеющиеся с помощью благотворительности повысить свои ставки в загробном мире. Монастыри издавна помогали старикам и инвалидам, а в 1601 году был принят закон о помощи бедным, согласно которому церковные приходы были обязаны поддерживать (кормить, лечить) людей, неспособных работать из-за старости.
До начала XIX века уход за немощными стариками приравнивали к уходу за бедными и больными — состоял он в том, что людям давали пристанище в работных домах, где условия содержания были откровенно говоря, как на каторге, и люди всеми силами старались избежать помещения в эти дома до последней возможности.
В XX веке правительство ввело первые пенсии по старости. Дома престарелых в Англии появились в 1927 году (в Шотландии — на десять лет позже), и с самого начала закон обязывал официально регистрировать эти заведения, чтобы чиновники могли проверять условия содержания жильцов.
После создания NHS (национальная система здравоохранения), ответственность за оказание помощи пожилым была возложена на местные власти. В 1980-х появились частные дома-интернаты — они стали крупным бизнесом, и количество домов престарелых утроилось. Сейчас 84% мест в домах престарелых приходятся на частные коммерческие учреждения, 13% — на благотворительные и только 3% оплачиваются местными советами (муниципалитет). Рассчитывать на бесплатное помещение в дом престарелых могут пенсионеры с уровнем сбережений до £14000 (1,4 млн.руб). Частично покрываются государством содержание в домах престарелых для стариков с уровнем сбережений от £14000 до £23500 (от 1,4 млн до 2,35 млн рублей) и соответственно платят за себя сами пожилые люди со сбережениями выше £23000 (2,3млн.руб). В Британии около 18% пенсионеров находятся на минимальном доходе. При этом 51% накоплений приходится на людей старше 65 лет. То есть большинство богатых людей - это пенсионеры.
Виды социального ухода
Надо сказать, что до того как пожилой британец принимает решение перейти на житье в дом престарелых (в случае необходимости конечно, он может и до конца жизни прожить в своем доме, даже при полном одиночестве и таких в Англии большинство!) у него есть несколько других вариантов:
— домашняя адаптация — переоборудование дома/квартиры с учетом новых потребностей человека (например, установка перил на лестнице или подъемника, перемещение ванной или спальни на нижний этаж);
— профессиональная помощь на дому — работа приходящей сиделки или сиделки с проживанием. Медицинская помощь и помощь сиделки в быту — разные задачи, обычно, ее оказывают разные люди;
— переезд в деревню для пожилых (retirement apartments, flats), то есть комплекс домов или квартир за городом, с общим управлением и обслуживанием зданий, сигнализацией и поддержкой со стороны обслуживающего персонала. Обитатели таких деревень живут абсолютно самостоятельной жизнью, имея возможность получить любую (в том числе и медицинскую) помощь при необходимости;
— уход в стационаре больницы. Это может быть как дневное или временное пребывание в стационаре (на период отпуска тех, кто ухаживает за человеком остальное время), так и постоянное проживание;
— постоянный уход в Доме престарелых. В свою очередь делится на:
- стандартный дом престарелых (Care Home, включает в себя проживание, питание, организацию досуга, помощь в уходе за собой) или...
- медицинский дом престарелых (Nursing Home. K стандартному уходу добавляется круглосуточный присмотр медицинского персонала и визиты врача).
14% клиентов этих учреждений старше 85 лет. В среднем один обитатель дома престарелых обладает букетом из шести диагнозов и принимает в день лекарства восьми наименований.
В этой заметке мы собственно и говорим о домах престарелых с постоянным проживанием.
Пребывание
Британские дома престарелых похожи на светлые и чистые дома отдыха. Обычно находятся на природе, но есть и в городской зоне.
Не будем рассматривать роскошные люксовые, а рассмотрим самые обычные, например у нас в Хэмпшире. Рассчитаны они обычно на 25–35 обитателей и часто расположены в одноэтажных зданиях — для удобства маломобильных жильцов. Старики живут в комнатах по одному или по двое (бюджетники). Комнаты очень скромные. Меблированы минимально, но удобно.
Обычно это кровать, шкаф, кресло, стол. Комнаты оборудованы специальной сантехникой и медицинскими кроватями для переворачивания и переодевания лежачих.
Для лучшей адаптации и уюта некоторые учреждения позволяют обитателям декорировать комнаты по их вкусу, чтобы они чувствовали себя как дома.
Собственная столовая готовит свежую еду, питание четырех-пятиразовое с учётом потребностей и диет.
В зданиях есть холлы для общения, библиотека, садик для прогулок.
В расписание досуга включены занятия, стимулирующие физическую и мозговую активность, такие как йога, бассейн, поделки, садоводство, настольные игры и пазлы, танцевальные уроки.
Время от времени постояльцам устраивают концерты самодеятельных коллективов, вывозят их на прогулки.
Визиты родных и друзей никак не ограничиваются.
Этот страшный диагноз «деменция»
Правда жителей домов престарелых состоит в том, что из-за довольно преклонного возраста, до 70% их обитателей страдают деменцией или серьезными проблемами с памятью. Хотя деменция стремительно "молодеет". А значит, эти люди не только не могут заниматься физкультурой, разгадывать кроссворды, ходить на прогулки и т.д., а и не в состоянии самостоятельно переодеться, поесть и даже сходить в туалет.
Деградация таких больных происходит быстро, и те, кто видел, как их родные быстро угасают на их глазах, знают, насколько неумолимым и невыносимым может быть слабоумие. Соответственно в некоторых случаях помещение в дом престарелых с подобным уклоном бывает единственным верным решением.
Персонал и доброта
Работник социального ухода за пожилыми (carer) — одна из самых распространенных вакансий в Великобритании. Это тяжелая работа, которая оплачивается по минимальным ставкам и практически не дает никаких карьерных перспектив. Неудивительно, что текучка персонала в отрасли огромная и что подавляющее большинство сотрудников в домах престарелых — иммигранты. Большинство таких работников из азиатских стран. По условиям визы они пять лет не могут уволиться из этой сферы. Нагрузка колоссальная. Всех нужно переодеть, умыть, отвести на обед, покормить, а некоторых с ложки, а у многих недержание — значит, снова переодеть..
Однако, выполнять такую работу без внутренней жилки милосердия практически невозможно. Поэтому в принципе персонал всегда относится к подопечным заботливо, с добротой и лаской. В конце концов ту же зарплату можно получить работая в супермаркете, уборщиком в отеле и т.д и т.п.
Билет в один конец
К сожалению, дома престарелых — это последнее пристанище их жителей, потому что мы никогда не будем моложе, чем мы сейчас. Какой именно дом престарелых выберет его будущий жилец, если возникнет такая необходимость, зависит от предпочтения самого пожилого человека, его физического состояния (здоровья) и состояния его финансов. Дом заботы можно менять, если не понравится в процессе жилья. Так как домов престарелых огромное количество, то очень часто пользуются возможностью попробовать там пожить, неделю, месяц и т.д. Есть возможность пожить там время от времени, например если родные уехали в отпуск или заболели.
Поэтому, несмотря на недостаток персонала, дома престарелых в Великобритании существовуют и процветают. Вопрос в цене. Средняя стоимость проживания в доме престарелых в Англии составляет 35 400 фунтов в год (3.5 млн руб), а в доме престарелых с медицинским обслуживанием — 50 900 фунтов в год (5 млн руб). Это юг Англии и здесь всегда дороже, на севере и востоке дешевле, иногда до 40%. Обычно пожилые люди продают свои дома, чтобы купить проживание в домах заботы. Если деньги кончаются, за них может продолжать платить государство/благотворительный фонд/местный совет. Могут перевести в более скромный дом престарелых, но по закону там всё равно будет:
- достойный уход,
- сбалансированное домашнее питание,
- максимум общения,
- медицинское обслуживание.
В нашем графстве 549 домов престарелых. Совсем недавно мы близко столкнулись с этой ситуацией выбора Дома заботы и как это происходит. Итак...
История 1. Юнис, 86 лет
На нашей улице жила женщина с приятным именем Юнис. Ей было 86 лет и она инвалид. Вес около 140кг и она совершенно не передвигалась самостоятельно, только в инвалидном кресле. Ко всем её болячкам с сердцем, с почками и ногами примешивалось расстройство пищевого поведения. Она ела non-stop, без остановки. Причем тайно. Сначала она была на социальной адаптации (ей переоборудовали спальню, ванную и туалет внизу) и лет через 15 перешла на вариант профессиональной помощи на дому. К ней приходили 2 сиделки: медицинская сиделка (англичанка), которая делала ей уколы, давала таблетки и следила за ее давлением и сиделка по уходу в быту (крохотная филиппинка, весом в 38-40 кг). Я не представляю, как она тягала Юнис, чтобы помыть её, но факт есть факт, она успешно справлялась с ней на протяжении последних 4 лет. Была одна проблема. Когда они уходили, Юнис заказывала еду по телефону/интернету и пожирала её всю. Извините за это грубое слово, но это именно ТО слово. А так как аккуратно делать она это не могла, но делала это постоянно, то в доме скоро появились крысы. Её дочь приезжала к ней только на выходные, так как на дорогу ей надо 3 часа в одну сторону, но зато на каждые. Но с появлением крыс в доме, встревожилась (а кто бы нет?), стала что-то подозревать и задавать маме неприятные вопросы. A aнгличане терпеть не могут неприятные вопросы. И сами не задают и никогда не спрашивают. Поэтому представьте, как было неприятно и той и другой. Мать с дочкой поругались и Юнис выгнала дочь из дома, аргументировав, что это её дом, её жизнь, её здоровье, и пошли все на фиг. Дочь, надо отдать должное, на фиг не пошла, к матери продолжала ездить, но дочку маленькую с рук не спускала, боялась, что та чего нибудь с пола нехорошего наскребёт. Отношения у них были просто невероятно тяжёлые, дочь с внучкой на ночевку снимали номер в отеле, потому что боялись крыс. При этом Юнис сама тоже не хотела, чтобы дочь ночевала у нее, видимо чтобы не мешала ей есть ((. При этом к дочери переезжать Юнис тоже отказывалась, сказала лучше переедет в дом престарелых, но попозже. Из дома престарелых её конечно же активно звали переселиться к ним. Но нам по секрету Юнис сказала, что ей (в доме) отказали в возможности доставки еды через интернет, поэтому она и не хочет туда переезжать, хотя "погулять и пообщаться" ездила туда регулярно.Тут надо сказать, что в принципе у нас очень активная улица, как собственно и весь квартал, у нас очень сильная община и мы не бросаем людей с их проблемами на самотёк. Каждый день кто-нибудь из соседей обязательно ходит к ней, чтобы поболтать и развлечь. Это тяжело. Не смотря на то, что в доме постоянно убирают, запах там невыносимый. Когда она предлагает чашечку чая и сэндвич, все отказываются, а Юнис обижается. Приходится придумывать всякие оправдания. Но потом видимо случилась та черта, после которой Юнис сама испугалась и переехала. Она начала падать из инвалидного кресла. Как? Не спрашивайте. Но когда за последнюю ночь к ней приехала скорая 7 раз за ночь, и 5 раз днём, потому что падая, у неё выворачивался катетер из мочевого пузыря и парамедик не мог её поднять и на помощь бегали мы все по очереди, а чтобы поднять её надо 2-3 мужчин, тут уже доктор со скорой сказал: "Если в следующий раз мы не успеем до вас доехать - вы гарантированно успеете добраться на небеса". До Юнис дошло. Не важно сколько человеку лет, пусть даже и 86, жить хочется всем. Юмис переехала в дом заботы с медицинским обслуживанием. Жизнь наладилась, с дочкой помирилась, немножко схуднула. Общения у нее теперь с избытком. Дом конечно пришлось продать, чтобы оплатить услуги дома престарелых. Ей хватит лет на 10. Дочь абсолютно не против, что ей ничего не достанется, она безмерно счастлива, что мама в безопасности и под присмотром 24 часа в сутки. Кстати в Англии нет такого, что вот плохие родители, ничего детям в наследство не осталось. Это их деньги, родительские, они ими и распоряжаются как хотят.
История 2. Энн, 78 лет.
Другая же наша соседка поступила совершенно по другому. Она одинока и ей 78 лет. Зовут Энн. Муж умер лет 10 назад. Сын живёт в Австралии, дочка в Новой Зеландии. Видит их раз в год. Она выбирала себе дом заботы, как выбирают путевку на отдых.
Чтобы комфортно и красиво, чтобы уютно и все плюшки, чтобы комната, как номер в отеле и чтобы парковый сад. Но этот дом заботы она выбрала в Уэльсе, где всё дешевле, но не хуже.
Продала дом, а жилье на юге Англии стоит значительно дороже, чем на севере или востоке Англии и переехала в Уэльс.
Денег от продажи дома ей хватит лет на 20, ещё и немного осталось, для детей в наследство. Мы спросили её: "Как же так? Уезжаешь, совсем одна?" А она сказала, дети далеко, по друзьям конечно буду скучать, но кто знает кому и сколько отмерено лет. Не хочу быть никому в тягость". И уехала.
Теперь звонит иногда и присылает фото и говорит, что "живёт в постоянном отпуске, совершенно счастлива" в этом доме престарелых — там ее новые подружки с похожими интересами, их там развлекают, возят к морю и на экскурсии и главное... там нет никаких забот по дому, что раньше постоянно выбивало её из душевного равновесия от своей физической беспомощности и немощи, и что она жалеет, что не сделала это раньше.
Вот, собственно и всё друзья. Не знаю, как вы отнесётесь к этой статье. Я раньше очень негативно относилась ко всем этим домам престарелых и конечно же "до́ма и стены помогают" (в Англии, кстати, нет подобного выражения). Но сейчас моё мироощущение меняется, может я просто сама становлюсь старше😅. А какое у вас мнение на этот счёт? Поделитесь, очень интересно! Крепко обнимаю всех. Ваш Английский завтрак и не только...
Спасибо за прочтение! Если вам понравилось - подписывайтесь на мой канал Английский завтрак и не только и ставьте 👍, я буду очень рада! Продолжение следует...