В этой статье я хочу еще раз собрать воедино все те тезисы, которые пригодятся вам при уходе за дементным больным. Информация почерпнута из личного опыта и опыта всех, кто комментирует статьи в блоге.
Я описываю идеальную схему. Не все, не всегда и не у всех получится. Но все эти пункты выстраданы, написаны, можно сказать, кровью. Они важны.
1. Постановка диагноза
Это нужно сделать, чтобы не было проблем с соседями, полицией, родственниками и пр. Официально поставленный диагноз объясняет ВСЕ. Психиатра можно бесплатно вызвать на дом. Для этого кто-то едет в ПНД идет на прием к участковому психиатру и пишет заявление с подробным описанием всех "чудачеств и ужасов" больного. На основании этого заявления психиатр назначает дату посещения. Это входит в ОМС. Если вам отказывают - свяжитесь со страховой компанией (телефон есть на полисе ОМС).
Официальная постановка диагноза важна, чтобы врачи знали, что у них на участке есть такой больной.
2. Доверенность
На начальной стадии заболевания надо оформить доверенность на предоставление интересов больного во всевозможных организациях. У нотариусов есть эта форма. Делать это нужно как только прозвенели первые звоночки - в это время больной еще узнает вас и сможет ответить нотариусу на все вопросы.
Если ваш подопечный агрессивный и сильно подозрительный - будут сложности. Такие люди часто не хотят ничего никому доверять. Это плохо. Доверенность развяжет вам руки для подписания медицинских документов (многие врачи требуют личного согласия дееспособного больного не смотря даже на глубокую деменцию), получение пенсии и пр.
3. Оповещение родственников
Все причастные, сочувствующие, интересующие и пр. должны услышать от вас, что у бабушки/дедушки врач выявил заболевание. Нет, это не старость, это психическая болезнь. И да, даже у молодых это бывает, к сожалению.
А раз это психиатрия, то вам нужна помощь - моральная и, возможно, в последствии материальная, если придется организовывать для больного круглосуточных уход. Проговорите это даже если вы не надеетесь получить такую помощь. Знаю случаи, когда после смерти больного родственники говорили что-то вроде "что ж ты нам не сказала - мы бы с радостью помогли".
Это очень удобная позиция - делать вид, что ты ничего не понимаешь. Во избежание - проговорите все просто словами через рот. А дальше каждый сам для себя решает согласуясь со своими возможностями и совестью.
4. Отдельное помещение для больного
В идеале - жить отдельно. Если вы живете вместе - отдельная комната. Ни в коем случае не с детьми - психически больные люди опасны своей нелогичностью и непредсказуемостью.
Возможно, в дальнейшем понадобится установить замок на эту дверь (или на дверь в вашу комнату, кухню и пр.). Имейте это в виду.
5. Препараты
Если есть психиатрическая продукция - бред, ажитации, галлюцинации и пр. ОБЯЗАТЕЛЬНО получите назначения врача психиатра. Как правило, это рецептурные препараты. Их нужно давать подопечному несмотря на улучшения в поведении (сосудистая деменция, например, протекает волнообразно, но препараты действуют накопительно, поэтому любой перерыв приведет к ухудшению), если врач не назначил иначе.
Если больной отказывается их принимать можно согласовать с врачом жидкую форму, например, чтобы добавлять в еду. Тут есть разные варианты. Выберите препараты, которые нужны в первую очередь и хотя бы их давайте обязательно. Остальные как получится.
Лекарственная терапия при агрессивной деменции сгладит поведение больного. Это факт.
6. Бережный режим
Он должен быть бережным в первую очередь для ухаживающих. Перед вами долгая дорога и вам нужно сберечь силы. Как можно меньше времени проводите рядом с больным, особенно активно бредящим или агрессирующим. Вы не измените его, а свои нервы испортите.
Выполняем необходимые манипуляции и удаляемся на безопасное расстояние. Это важно. Иначе вы быстро закончитесь.
7. Рационализация
Включаем мозг и пытаемся мыслить критически. Есть вещи жизненно необходимые, а есть излишние. Если вас хватает на излишнее - отлично. Если нет - ничего страшного. Важно понимать, что от них не зависит жизнь и здоровье вашего подопечного.
Не нужно заниматься "развивашками", если вам хочется выть на Луну. Все равно ничего не разовьете. Это только глушит ваш перфекционизм и синдром отличника.
Не нужно готовить обед из десяти блюд - больные часто не различают вкусов. Подопечный должен быть сыт, чист по возможности и огражден от явных угроз (газ, розетки, острые предметы и пр.).
Если вы знаете, что мама/папа только что кушал, но снова требует еду возвращаемся к началу этого пункта и включаем критическое мышление. Помним, что переедание также плохо, как и недоедание. Особенно учитывая малоподвижный образ жизни больного.
Оставляйте перекусы - фрукты, печенюшки и пр., чтобы больной смог сам перекусить без вашего участия между приемами пищи.
8. Главный тот, кто ухаживает
Психически больной человек не должен устанавливать свои правила. Главный человек - это вы. И на начальных стадиях заболевания важно дать это понять подопечному иначе возможны манипуляции, капризы и пр. изматывающие вещи.
Вы устанавливаете правила, должна быть дисциплина - это только на пользу, причем всем.
Понятно, что с наступлением деменции меняется жизнь не только больного человека, но и всех вокруг. Тем не менее рулить этой жизнью должны вы.
Заключение
Я перечислила основные пункты, в комментариях приглашаю всех поделиться своими соображениями на этот счет, дополнить или уточнить мой список.
Также хочу сказать, что к гигиеническим процедурам очень полезно привлекать родню. Если есть возможность - вызывать специалистов. Да, это не дешево. Но ногти на ногах, например, не надо стричь каждую неделю. Можно раз в 1-1,5 месяца.
В крупных городах есть патронажные службы, которые приедут и помогут, а то и сами вымоют больного, подстригут, сделают маникюр и педикюр.
Все это нужно для того, чтобы ухаживающий сохранил себя. Деменция - это длительный марафон и если вы выдохнетесь в самом начале, то никто не снимет вас с дистанции. Придется ползти дальше. Поэтому важно экономить силы, принимать любую помощь и беречь себя.
Всех обнимаю, жду обратную связь и да пребудет с нами Сила!