В РАМКАХ оптимизации системы здравоохранения в Приднестровье сократили штатную численность, увеличили количество койко-мест и наладили трёхуровневую систему оказания медицинской помощи. Таковы первые итоги, которые представила глава Минздрава Кристина Албул на заседании правительства.
Министр особо подчеркнула, что из штатного расписания вывели исключительно неиспользуемые единицы – 460 в целом по системе здравоохранения. А вместимость стационарных лечебных учреждений, поликлиник и сельских врачебных амбулаторий увеличена на 173 места. Что же касается нововведений в систему оказания медицинской помощи, то они имеют, по словам Кристины Албул, огромное значение для обеспечения населения качественными медицинскими услугами.
В общем, процесс идёт и система здравоохранения меняется к лучшему. Или нет? Зависит от того, на какие показатели опираться в этом деле. Ведь конечная цель оптимизации медицины – сократить смертность и заболеваемость населения, а также снизить количество жалоб на качество услуг. И хотя ещё рано делать какие-то выводы, поскольку изменения в медицине начались не так давно, тем не менее показатели 2022 года в этой сфере заставляют задуматься.
ИТАК, СМЕРТНОСТЬ. В прошлом году умерли 6.262 человека. Для сравнения: в 2021 году количество умерших составило 8 680 человек. Казалось бы, результат внушительный и положительный. Но не забываем, что в прошлом году пандемия коронавируса пошла на спад, в то время как годом ранее она бушевала вовсю. Так что вряд ли такой замечательный результат был достигнут исключительно благодаря улучшению качества медицинской помощи. Подтверждает эту мысль и тот факт, что в 2022 году смертность от инфекционных заболеваний оказалась на третьем месте в списке основных причин естественной убыли населения.
При этом нельзя не отметить, что показатель смертности в прошлом году – самый низкий за последние 10 лет. И хотя болезни кровообращения по-прежнему занимают первое место среди причин смертности, а онкологические остаются в тройке лидеров в этом списке, тем не менее люди стали реже умирать от них, чем в предыдущие годы. Так что усилия Минздрава в этом направлении сыграли свою роль. Скорее всего сказалось увеличение числа пациентов, которые могут за госсчёт получить медицинскую помощь за рубежом. А также систематическое курсирование «поездов здоровья» в сёлах и рост количества профилактических осмотров.
В то же время стоит отметить, что лидером по смертности относительно числа населения стал Каменский район, за ним – Дубоссарский и Рыбницкий. Зато в Тирасполе этот показатель ниже всего. Возникает закономерный вопрос: не связаны ли эти цифры с тем, что в столице качество медпомощи намного лучше и она более доступна для населения? Хотя оптимизация предполагала одинаковое для всех приднестровцев, в том числе и живущих в самых глухих уголках республики, обеспечение медпомощью.
ЗАБОЛЕВАЕМОСТЬ населения – ещё один важный фактор, показывающий насколько медпомощь эффективна. Особенно профилактическая и реабилитационная. А вот с этим не всё ладно. Показатели заболеваемости населения в 2022 году увеличились. Причём в тройке лидеров – болезни органов дыхания, инфекционные и паразитарные, а также травмы, отравления и другие последствия внешних причин. Ещё один тревожный сигнал – показатели заболеваемости среди детей в возрасте до 14 лет выше, чем среди взрослых. Наиболее высокие цифры – в Григориопольском районе, Бендерах и Тирасполе. Эту статистику в принципе можно объяснить просто. Возможно она связана с тем, что в Бендерах и Тирасполе действуют центры матери и ребёнка, куда за помощью обращаются жители всей республики. А в Григориополе два года назад открыли новое педиатрическое отделение, оборудованное всем необходимым для оказания помощи. То есть у жителей района отпала необходимость везти куда-то заболевших детей. Отсюда и рост детской заболеваемости по району, которая рассчитывается на основании обращений к врачам.
Кстати, по поводу врачей. Конечно, хорошо, когда идёт ремонт в медучреждениях, закупают оборудование и лекарства, но без специалистов всё это теряет смысл. А кадровый голод в системе здравоохранения по-прежнему актуален. Так, укомплектованность врачами в 2022 году составила 83,12 процента, средним медицинским персоналом – 88,8 процента, младшим персоналом – 94,2 процента. При этом в течение года количество уволенных медработников было намного выше, чем принятых на работу. Хотя власти уже не первый год пытаются привлечь специалистов в систему здравоохранения. Повышают зарплаты медикам. Предоставляют им льготные кредиты на приобретение жилья. Готовят за бюджетный счёт врачей и медсестёр с обязательной отработкой в государственных медучреждениях. Но ситуация продолжает оставаться критической. Почему?
ОСНОВНАЯ причина увольнения врачей – низкая зарплата. Но ведь средние цифры по отрасли выглядят неплохо. На первое ноября 2022 года заплата в системе здравоохранения составляла 4.389 рублей. А в 2023 года её повысили на 12 процентов. Это отчёты. На практике всё немного иначе. Так, на сайте госадминистрации представлены вакансии по состоянию на 19 мая. Врачам разной специализации предлагают зарплату в размере 2.350 рублей. Заведующему отделением – 3.196 рублей. Медсестре – самое большее 2.300 рублей. Санитарам – 2.100 рублей. Понятно, что могут быть надбавки, премии и так далее, но вряд ли они существенно увеличат доход медицинского работника. Неудивительно, что при таких зарплатах специалист, который учился своей профессии пять, а то и больше лет, предпочтёт уехать, например, в Молдавию, где можно зарабатывать более 10 тысяч лей.
Теперь о системе подготовки кадров за счёт госбюджета. В прошлом году образование закончили 18 медсестёр и ни одна из них не прибыла к месту обязательной отработки. Оно и понятно: лучше уж навсегда уехать из республики, чем влачить жалкое существование на сумму, которая ненамного больше прожиточного минимума. Так что с кадрами в Приднестровье ещё долго будет не всё благополучно.
И наконец ещё один индикатор – обращения приднестровцев в Минздрав. Их количество в 2022 году снизилось, но ненамного. Чаще всего граждане обращались за оказанием медицинской и материальной помощи на лечение, оказанием содействия в госпитализации и по поводу качества медпомощи. Зато число жалоб на действия медработников выросло. Однако в рамках проводимых разбирательств только 2 жалобы нашли своё подтверждение. В результате три медработника получили дисциплинарное взыскание.
Вот такая картина маслом, судя по отчётам Минздрава. Впрочем маслом или дёгтем, это решать приднестровцам, для блага которых собственно вся эта оптимизация и затевалась.