На 90% консультаций пациент слышит от ортодонтов, что "восьмерки" нужно обязательно удалить перед брекетами. Всегда ли это необходимо и почему?
1. Зубы мудрости могут привести к скучиванию зубов
Наверняка каждый из вас хотя бы раз об этом слышал. Это мнение является наиболее распространенным и общепринятым, хотя имеются исследования, результаты которых показывают, что скученность зубов не зависит от "восьмерок".
Практика показывает, что ситуации, когда из-за зубов мудрости возникает скученность зубов, бывают, хоть и не очень часто. В таких случаях всегда имеют место какие-либо проблемы с "восьмерками", например, зубам мудрости не хватает места, причем совсем немного, буквально 2-3 мм. Такой зуб мудрости не сможет полноценно прорезаться и будет причинять вред соседним зубам, смещать их. Если же места не хватает в большем объеме, то такой зуб мудрости не прорежется вовсе и останется в кости.
2. Проблемы с семерками из-за восьмерок
Речь идет о ситуациях, когда частично прорезавшийся зуб мудрости упирается в соседний с ним седьмой зуб, что приводит к его повреждению и необходимости удалить оба зуба — как на картинке выше.
В таких случаях мы рекомендуем пациентам удалять восьмерки превентивно, не дожидаясь разрушения семерок. Дело в том, что у одних пациентов такая ситуация может протекать беспроблемно и длиться долгие годы, в то время как у других разрушение семерки может произойти быстро и очень агрессивно. Предугадать, какой сценарий реализуется у конкретного пациента невозможно, цена бездействия достаточно высока — потеря двух зубов, поэтому при любых подозрениях лучше перестраховаться и пожертвовать восьмым зубом, но сохранить седьмой.
3. Кариес
Восьмерки, даже если они прорезались и находятся в зубном ряду, зачастую стоят в нем не слишком правильно — они могут быть наклонены в сторону щеки, повернуты, могут быть расположены выше или ниже зубного ряда. Всё это приводит к тому, что их банально тяжело чистить, как следствие хронически плохой гигиены на них легче образуется кариес, а лечить такие зубы практически нереально.
Поэтому в случаях, когда такой зуб полноценно не смыкается с зубом-антагонистом, а значит, не представляет никакой функциональной ценности, проще его удалить. Если же стоматолог-терапевт считает возможным полечить зуб мудрости, то можно его оставить до поры до времени.
4. Проблемы с мягкими тканями
В основном проблемы возникают с деснами, которые воспаляются, если зуб мудрости прорезался не полностью, а часть его осталась скрыта под десной. В стоматологии такие воспаления называются перикоронарит, они могут сопровождаться довольно неприятными симптомами, такими как сильная боль, затрудненное открывание и закрывание рта.
Что мы можем сделать для такого пациента? Если проблемный зуб стоит в зубном ряду достаточно ровно, то можно пойти консервативным путем и с помощью лазера убрать небольшую часть десны, которая нависает над зубом, а сам зуб сохранить. Если же зуб стоит сильно неровно или большая его часть скрыта под десной, то в этом случае разумнее его сразу удалить.
В некоторых случаях десна, а иногда даже и щека, может еще и прикусываться в области восьмерки, что создает дополнительные болевые ощущения. В таких случаях восьмерка подлежит удалению.
5. Отсутствие зуба напротив
Если на одной челюсти есть восьмерка, а на другой нет — не прорезалась или была удалена ранее, то в долгосрочной перспективе сохранение "одинокой" восьмерки не имеет смысла.
Во-первых, такой зуб мудрости не участвует в жевании, то ест не выполняет свои функции. Во-вторых, наши зубы "запрограммированы" постоянно по чуть-чуть прорезываться, если не контактируют с другим зубом жевательной поверхностью. Такая восьмерка будет расти до тех пор, пока не упрется в десну на противоположной челюсти или не начнет мешать прикусу. До такой ситуации лучше не доводить, заблаговременно удалив восьмерку.
Перед удалением восьмерок, а также любых других зубов, которые не прорезались, стоят неровно и т.д., рекомендуется пройти качественную квалифицированную ортодонтическую диагностику. Ортодонт скажет, какие зубы необходимо удалить, с какими можно подождать, а какие вообще не нужно трогать. Это позволит избежать ненужных и дорогостоящих ошибок.
Ставь👍 и подпишись на канал — рассказываем, как сделать и сохранить улыбку здоровой и красивой!