Вирус иммунодефицита вызывает у человека инфекционное хроническое заболевание, которое невозможно вылечить. Тем не менее, современная медицина шагнула далеко вперед: тысячи пар живут с ВИЧ положительным статусом, имеют полноценную жизнь и рожают совершенно здоровых детей. Как? Читайте в нашей статье.
Что такое ВИЧ?
ВИЧ или вирус иммунодефицита человека – инфекция, передающаяся половым путем, которая нарушает работу иммунитета. Простыми словами, организм теряет защиту перед вирусами и микробами.
Сегодня медицина способна улучшить качество жизни пациента с помощью специального лечения — антиретровирусной терапии или АРВТ. АРВ-терапия позволяет женщинам в положении снизить вирусную нагрузку на организм и уменьшить риски передачи инфекции новорожденному.
Вирус иммунодефицита человека может быть передан новорожденному ребенку несколькими способами:
- Во время зачатия, если в паре ВИЧ положительный статус у мужчины.
- Внутриутробно во время беременности.
- Через прохождение по естественным родовым путям во время родов.
- Через грудное молоко.
Несмотря на то, что беременность при ВИЧ практически не отличается от обычной, она требует особенно тщательного наблюдения и диагностики.
Диагностика ВИЧ при беременности
Основная цель диагностических процедур при беременности – выявление патологии на ранних этапах. Кроме основных анализов и исследований, пациентка в положении обязательно сдает анализ на ВИЧ инфекцию.
Обычно, его назначают в два этапа: до 12 недель во время постановки на учет в женскую консультацию и в 30 недель беременности. Диапазон между исследованиями составляет 90 дней. Именно столько нужно организму, при наличии вируса, чтобы появились антитела в крови.
· Если пациентка получила ВИЧ положительный статус ДО беременности, ей необходимо встать на учет в специализированный центр. Там ей будет назначено лечение и АРВ-терапия. Таким женщинам необходимо проходить подготовку к беременности, которая поможет предотвратить передачу болезни ребенку.
· Если у женщины диагностировали ВИЧ-инфекцию во время беременности, ей необходимо срочно обратиться к своему лечащему врачу. Специалист проведет диагностику и направит в специализированный центр для назначения антиретровирусной терапии.
Кстати, женщинам, которые только планируют зачатие, также рекомендуется пройти предварительную диагностику ВИЧ инфекции. По статистике, при раннем выявлении вируса риск инфицирования новорожденного составит 40-70%. Однако, если будущая мама принимала АРВ терапию до зачатия, риск передачи составит не более 1%.
Опасна ли АРВ-терапия для ребенка?
Назначением АРВ-терапии занимается гинеколог в центре профилактики и борьбы со СПИД. Специалисты всегда руководствуются интересами прежде всего матери и плода, поэтому все назначаемые препараты неоднократно проходили исследования и полностью безопасны.
Согласно официальной статистике, к 2023 году не зафиксировано ни одного случая негативных последствий на здоровье детей, чьи матери принимали АРВ-терапию во время беременности.
ЭКО и ВИЧ
Экстракорпоральное оплодотворение или ЭКО – это процедура искусственного оплодотворения, при котором зачатие проходит вне материнского тела. Такой способ зачатия используются во множестве случаев:
- Репродуктивные патологии будущей матери.
- Репродуктивные патологии будущего отца.
- Бесплодие у одного из партнеров.
- Генетические нарушения у одного из партнеров.
- ВИЧ-инфекция у одного из партнеров.
Другими словами, ВИЧ инфекция является прямым показанием к проведению ЭКО.
Обращаем ваше внимание! ЭКО не проводится, если заболевание находится в острой и инкубационной стадии. Это связано с повышенным риском для здоровья матери, а также высокими рисками инфицирования плода.
Как делают ЭКО, если ВИЧ у мужчины?
ЭКО для мужчины с ВИЧ будет проводится также, как и для здоровых пациентов, но с небольшими дополнениями. Мужчина не сдаёт стандартный анализ на антитела к ВИЧ, но предоставляет заключение от специалиста Центра профилактики и борьбы со СПИД (срок годности заключения 1 месяц). Подготовка спермы перед оплодотворением включает в себя многоуровневую очистку. Часть эякулята замораживается, а часть отправляется в Центр профилактики и борьбы со СПИД и тестируется на наличие РНК ВИЧ. Анализ проводится до начала стимуляции партнерши.
Чаще всего оплодотворение проводят методом ЭКО ИКСИ, чтобы избежать инфицирования женщины.
Какой способ используется для достижения беременности, если ВИЧ у женщины?
Выбор метода определяет репродуктолог совместно со специалистом Центра профилактики и борьбы со СПИД. Это может быть как внутриматочная инсеминация, так и программа ЭКО.
При внутриматочной инсеминации порция подготовленной спермы партнера вводится в полость матки женщины. Через 2 недели назначают анализ крови на ХГЧ.
ЭКО женщине с ВИЧ положительным статусом проводится практически также, как и классическое ЭКО.
На этапе гормональной стимуляции суперовуляции пациентке назначается АРВ-терапия. Ее необходимо строго придерживаться всю беременность.
После этого проводят пункцию яйцеклеток из яичников с помощью крошечного прокола.
После успешного искусственного оплодотворения сперматозоидами партнера, нередко получают несколько эмбрионов. В полость матки переносится только один эмбрион, остальные замораживают.
Может ли пациентка родить самостоятельно с ВИЧ положительным статусом?
Большинство женщин, выбирая метод родоразрешения, предпочитают естественные роды или ЕР. Акушеры-гинекологи солидарны, если мама и малыш чувствуют себя хорошо, естественные роды будут самым лучшим выбором.
Все меняется, если у беременной женщины выявлен положительный ВИЧ статус. В данном случае вопрос решается индивидуально и полностью зависит от вирусной нагрузки на организм матери:
· Если к 36 недели беременности анализ показывает высокую вирусную нагрузку, женщине будет предложено кесарево сечение или КС. Кесарево сечение помогает избежать инфицирования плода во время родов.
· Если же уровень нагрузки будет низкий, а сама женщина принимала АРВ-терапию, при отсутствии других противопоказаний возможно проведение обычных естественных родов.
Да, к счастью, современная терапия дает возможность множеству женщин родить самостоятельно. Однако, грудное вскармливание остается недоступной материнской радостью — ВИЧ инфекция легко проникает в грудное молоко.
Когда можно проверить малыша на ВИЧ после родов?
Первый анализ на ВИЧ, который проводят новорожденному от ВИЧ положительной матери, делается на следующий день после рождения. Отрицательный результат будет говорить о том, что АРВ-терапия прошла успешно и малыш не был инфицирован во время беременности.
Второй анализ на ВИЧ ребенку проводят в 1 месяц жизни. Отрицательный результат будет говорить о том, что и во время родов все прошло успешно и ребенок не был заражен ВИЧ инфекцией.
Далее анализ на ВИЧ инфекцию проводят еще несколько раз в течение первых полутора лет жизни. Такое постоянное наблюдение дает 100% гарантию того, что ребенок действительно родился абсолютно здоровым:
- 4 месяца
- 6 месяцев
- 1 год
- 1,5 года
ВИЧ — не приговор!
ВИЧ не приговор и это абсолютная правда. Если выявлен положительный ВИЧ статус – не отчаивайтесь! Обратитесь к лечащему терапевту или гинекологу для получения направления в специализированный СПИД центр. Такие центры оказывают эффективную поддержку и назначают лечение пациентам с ВИЧ положительным статусом.
Вашу беременность врачи будут наблюдать также в ЖК, как и все другие, но более внимательно. Единственное различие состоит в том, что родоразрешение беременных с ВИЧ проходят в обсервации в определенном роддоме. Оно полностью изолировано от других отделений и создано специально для будущих мам с ВИЧ статусом.
Профилактическое посещение врача на этапе планирования беременности- правильный выбор современного человека. Помните, чем раньше выявлены отклонения и назначена терапия, тем выше шансов родить здорового ребенка.
