Рассказывает Кикина Юлия Алексеевна, репродуктолог GMS ЭКО.
Некоторые пациенты пытаются самостоятельно интерпретировать эти значения. Например, если видят рядом с описанием бластоцисты цифру 2 или 3, то вспоминая свою школьную программу и пятибалльную систему оценок впадают в уныние – "эмбрион низкого качества."
Или другой стереотип – если категория А, то отличник, если появились буквы В, то шансов мало.
Сегодня я решила приоткрыть тайны эмбриологической «шифровки», чтобы все могли понять, что написано в их выписках и ориентироваться в эмбриологическом этапе.
Наиболее точно эмбрионы можно оценить на 5 сутки культивирования - на стадии бластоцисты. Эмбрион называется бластоцистой с того момента, как внутри него формируется полость, которая достигает 50% его объема.
Бластоциста состоит из двух типов клеток : трофобласт (однослойный эпителий, окружающий полость) и внутренняя клеточная масса (плотный комок клеток).
Трофобласт отвечает за имплантацию эмбриона, а клетки трофобласта дадут в дальнейшем начало всем внезародышевым оболочкам развивающегося плода.
Из внутренней клеточной массы будут формироваться все ткани и органы малыша. Чем больше полость бластоцисты и лучше развита внутренняя клеточная масса и трофобласт, тем больше шансов у эмбриона на полноценную имплантацию.
Когда полость бластоцисты достигает значительного размера, она растягивает оболочку, в которой находится бластоциста, оболочка (блестящая зона или zona pellucidа(ZP)) разрывается и начинается процесс хэтчинга эмбриона (он выклевывается наружу из блестящей оболочки, как цыпленок из яйца). Только после завершения хетчинга бластоциста способна имплантироваться в полости матки.
Цифры в описании бластоцисты означают не ее оценку по 5-балльной шкале, а указание степени зрелости эмбриона. До сих пор используется классификация эмбрионов на стадии бластоцисты по D.Gardner, et al., 1999:.
Степень зрелости бластоцисты:
🔸 1 степень - ранняя бластоциста, полость ее меньше половины объема эмбриона.
🔸 2 степень - полость бластоцисты больше половины объема эмбриона.
🔸 3 степень - полная (зрелая) бластоциста. Полость полностью занимает объем эмбриона.
🔸4 степень - расширенная бластоциста. Полость бластоцисты становится больше и начинает истончаться ZP.
🔸 5 степень – хетчинговая бластоциста. Трофэктодерма ничинает проникать через ZP.
🔸 6 степень - вылупившаяся бластоциста, без оболочки.
Также описывается состояние внутриклеточной массы и трофэктодермы по буквам:
Внутриклеточная масса (ВКМ):
🔸 А Масса состоит из большого числа плотно расположенных ровных клеток.
🔸 В Клетки расположены свободными группами, количество их меньше
🔸 С Малое количество клеток
Трофэктодермальный слой:
🔸А много клеток, формирующих единый слой трофэктодермы.
🔸В немного клеток, образующих свободный эпителий.
🔸С очень малое количество больших клеток.
Эмбрионы, характеристика которых определяется буквами А и В одинаково перспективны для переноса и дают хорошие результаты. Эмбрионы, характеризуемые как «С» - неперспективные. В нашей клинике мы крайне редко применяем их для переноса, только если нет другого выбора и только после подробной беседы с пациентом, разъясняющей низкие шансы на успех такого переноса.
Вот собственно и все таинства шифровки. Есть вопросы? Ответим вместе с нашими доблестными эмбриологами!