Как правильно оперировать варикоцеле⁉️
Решил написать пост после очередного пациента с повторным варикоцеле после операции Мармара, выполненной в хирургических лупах.
⠀
Микрохирургическим операциям сейчас отдают наибольшее предпочтение при устранении варикоцеле (самой часто выявляемой причины мужского бесплодия).
⠀
Мы отбираем пациентов со сниженной концентрацией сперматозоидов, как наиболее перспективных (результаты устранения варикоцеле наилучшие).
⠀
Важно соблюдать методику проведения вмешательства и иметь соответствующее оборудование в операционной (операционный микроскоп, микрохирургический инструментарий).
⠀
Хирург должен иметь навыки микрохирургии, опыт должен составлять более 50 выполненных операций.
⠀
Правильная методика включает перевязку и пересечение ВСЕХ вен, во всех областях, которые могут вызывать рецидив при данном вмешательстве. Рецидив означает, что варикоцеле останется и результата не будет.
⠀
К ним относятся:
1 Сами вены семенного канатика (внутренние семенные вены)
2 Вены, которые входят в семенной канатик извне (экстернальные вены)
3 Вены, которые содержит оболочка семенного канатика (вены мышцы поднимающей яичко или кремастерные вены)
4 Вены, которые обвивают артерию, питающую яичко (комитантные вены)
⠀
Саму артерию, питающую яичко, обязательно нужно сохранить, т.к. в большинстве случаев она единственная и обеспечивает кровоснабжение 70% паренхимы яичка. Сама артерия очень тонкая (менее 1,5 мм), поэтому, чтобы ее не повредить, необходимо адекватное оптическое увеличение, которое может дать только операционный микроскоп! ☝️
⠀
Сохраняют также лимфатические сосуды, чтобы избежать «водянки» яичка, а также семявыносящий проток с его артерией и венами.
⠀
Это ключевые моменты операции, которые необходимо неукоснительно соблюдать, чтобы иметь высокую результативность и не обрекать мужчину на повторные хирургические вмешательства!!!
⠀
Мой опыт микрохирургических операций составляет уже более 10 лет. Клиника оснащена всем необходимым: инструмент, операционный микроскоп Zeiss opmi Vario, тонкий шовный материал (нейлон 10/0) для реконструктивных операций.
⠀
Пожалуйста, внимательно относитесь к тому где, кем и как будет выполняться хирургическое вмешательство.