Про реабилитацию слышали все, но не многие знают, когда она необходима, от чего зависит ее успех и почему она стоит так дорого.
Кому нужна реабилитация?
Реабилитация нужна людям, у которых возникли ограничения здоровья, когда есть проблема: «я мог, а теперь не могу». Это может быть перенесенное заболевание, операция, травма или острое сосудистое заболевание – инсульт, инфаркт.
Как должна проходить реабилитация после травм и тяжелых болезней?
Характер реабилитации зависит от того, какой диагноз у человека, какое повреждение он получил. Сначала оценивается состояние, потом проводится вмешательство. Реабилитация не вредит пациентам, которые не двигаются, у которых стоит трахеостома, гастростома. На самом деле очень важно, чтобы лежачему пациенту часто меняли позу. От того, как он будет лежать во многом зависит то, как быстро он будет восстанавливаться. Пациент должен быть накормлен в это время. Тщательно должен быть подобран калораж, потому что у такого пациента очень большие энергозатраты, в два раза больше, чем у здорового человека.
Надо помнить, что даже в таком состоянии мы к пациенту относимся как к личности. Не стоит думать, что он ничего не понимает. Если человек не ходит сам, и не может оценить происходящее вокруг, его необходимо информировать: говорить какой сегодня день, какая погода за окном, и где он находится.
В какой срок реабилитация будет эффективной?
Реабилитация начинается, как только минует угроза смерти.
Если, к примеру, мы говорим об инсульте, исследования показали, что наиболее рационально приступить к реабилитации через 24 часа. Это не рано. Отдыхать и терять время после выписки из больницы нельзя, потому что может закрыться реабилитационное окно, и потом невозможно будет вернуть утраченные навыки.
Эффективная реабилитация невозможна без новых технологий и современных тренажеров?
Оборудование – это хорошо, но это совсем не главное в реабилитации. Большая часть средств реабилитации для того, чтобы заместить персонал. Самое дорогое, что у нас есть – это люди, это их мозги, это их руки. Человек – это всегда круче, чем просто механический аппарат.
Возьмем саму простую такую область. Например, нужно разработать движение в коленном суставе после спастичности. Да, можно это сделать через механотерапию. Аппараты умные, могут выставить нужный угол, выставить, нужную частоту и задать необходимые параметры. Но никогда аппарат не узнает о том, что пациент устал, что он уже стал сопротивляться, что там уже судорога возникает в ноге. Только специалист это увидит и почувствует своими руками. Это как сравнить конвейер с ручной работой.
Возможно ли полное восстановление после инсульта, тяжелых повреждений мозга или травм?
К сожалению, как до уже не будет. Мозг-то повредился. Иначе получается, что у нас есть какие-то отделы мозга, которые нам не нужны, которые можно удалять. Поэтому полного восстановления не будет, но будет значительно лучше. Поэтому мы показываем пациенту маршрут, где он сейчас и где он будет после реабилитации.
Что можно для восстановления делать дома?
Когда мы только начинали свою деятельность, мы создавали большие брошюры формата А4 с домашними заданиями для пациентов. Там были задания по всем областям, какие упражнения нужно делать, как проводить артикуляционную гимнастику, какие психологические тренинги применять. Каждый день требовалось оценивать свое состояние с помощью смайликов. Но наш опыт показал, что дома теряется мотивация, домашние задания практически никто не выполнял.
Во многом причиной этому становилась гиперопека родственников. Для них принести стакан воды и дать оказывалось намного легче, чем пойти с пациентом на кухню и помочь ему выпить этот стакан воды самостоятельно. У нас большой блок работы направлен именно на родственников. Поэтому лучшая реабилитация – это профессиональная реабилитация.
Почему реабилитация стоит так дорого?
Потому что реабилитация требует командной работы в общем-то уникальных специалистов, поэтому она не может быть дешевой. Речь идет даже не о стоимости оборудования, хотя оборудование тоже задействовано в реабилитации, и оно тоже дорогое. Но самое главное, что это специалисты, обучение которых затратно, их нет, их нет по стране. Каждый наш сотрудник в «Тарнаире» за год обязательно проходит три-четыре курса. К примеру, мы все проходим обучение по навыкам общения с пациентом. Это то, чему не учат в университете. Такого в реабилитации много.