Об уходовых компонентах, которые помогают снизить жирность кожи без вреда до нее, я писала в прошлой публикации, а сегодня — давайте поговорим об аппаратных и инъекционных косметологических процедурах с доказанной эффективностью?
Именно с доказанной. Потому что, как ни странно, таких процедур очень мало. Даже мезотерапия, и та повышенное выделение себума стыдливо обходит стороной, сосредотачиваясь все больше на увлажнении, борьбе с пигментацией и на анти-эйдж эффекте. Сходу могу припомнить только один мезококтейль, производители которого заявляют о себорегулирующем эффекте.
Может показаться, что жирность кожи косметология обходит стороной, так как справиться с нею очень сложно. На самом деле нет. И сегодня — два достаточно эффективных способа, используемых хорошими косметологами.
Лазерная терапия
К сожалению, не все лазерные процедуры действуют на себоциты — клетки, отвечающие за производство кожного сала. Но вот диодный лазер — помогает.
Диодные лазеры используются при комплексном лечении акне1 в хороших косметологических клиниках. Для уменьшения жирности кожи наиболее эффективен диодный лазер с длиной волны 1450 нм.
Если говорить о клинически доказанных результатах, то три процедуры, проведенные в течение шести недель могут уменьшить количество фолликулов, производящих себум на 8,5% после второй процедуры (на 4-й неделе исследования), и на 16, 7% после третьей процедуры (на 6 неделе исследования).
В среднем жирность кожи у пациентов (их было 8 человек) уменьшилась на 18 процентов2.
Выборка, в этом случае, конечно, маловата. Но другие исследователи так же отмечали снижение выработки себума. После 4 процедур этот эффект сохранялся на протяжении 6 месяцев3.
Ботокс
Ботокс и препараты-аналоги уменьшают жирность кожи и даже размер расширенных пор.
Первые сообщения о таком «побочном» эффекте ботулотоксина появились в 2008 году. 20 пациентам с жирной кожей и расширенными порами была проведена внутрикожная ботулинотерапия. Через месяц у 17 из 20 пациентов уменьшился размер пор, а, заодно, они сами отметили уменьшение жирности кожи4.
Косметологи ухватились за эту возможность: ботулинотерапия оказалась самым перспективным способом, гораздо эффективнее лазерной, ведь ботулотоксин воздействует непосредственно на механизм выработки кожного сала (через блокировку нейромедиатора ацетилхолина5), при этом не вредит коже6.
Исследования эффективности инкоботулотоксина А проводились и в России, причем исследовался не Ботокс, а его аналог — Ксеомин. В «группе подопытных» было 10 женщин и 2 мужчин. Основной задачей косметологов было лечение акне, но, кроме него, пациенты отметили снижение «блеска» и выраженного саловыделения у 90% женщин и у 100% мужчин, а, заодно, сужение пор у 80% женщин и у 50% мужчин7.
Подводные камни
А теперь о плохом. О подводных камнях как аппаратной, так и инъекционной косметологии. Относятся они не только к методам борьбы с жирной кожей, но ко всем процедурам.
К сожалению, на рынке услуг очень много как «серых» косметологов, так и «серых» косметологических кабинетов. И они представляют опасность — в первую очередь, для пациентов. Так называемые косметологи без образования или с бумажкой об окончании курсов готовы к любым процедурам - причем дешево.
Поэтому стоит помнить: как аппаратные косметологические услуги, так и инъекционные, могут оказывать только квалифицированные врачи-косметологи — специалисты с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения, утвержденным приказом Минздравсоцразвития России от 7 июля 2009 г.№ 415н (зарегистрирован Минюстом России 9 июля 2009 г., регистрационный№ 14292). Это регулирует приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 г.№ 381н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „косметология“»8.
Да, в приложении «Порядок оказания медицинской помощи по профилю „косметология“» (этот же приказ), есть пункт 4, который гласит:
Медицинская помощь по профилю «косметология» оказывается врачом косметологом в организациях, структурных подразделениях, осуществляющих свою деятельность в соответствии с приложениями№ 1-18 к настоящему Порядку. Средний медицинский персонал может оказывать медицинские услуги и манипуляции по назначению врача-косметолога.
Этот пункт трактуется как «медицинская сестра в косметологии имеет право проводить инъекции или аппаратные процедуры по назначению врача». Однако, если в регистрационном удостоверении препарата или прибора указано, что с ним может работать только врач, то с ним и может работать только врач. Большинство инъекционных препаратов и косметологических приборов такую оговорку в инструкции имеют.
Косвенно право производителя ограничивать применение препаратов (или оборудования) персоналом без высшего медицинского образования подтверждает решение Арбитражного суда Новосибирской области от 30 сентября 2014 г. по делу № А45-17280/2014. Ссылаясь на инструкцию по применению Ботокса, суд решил, что клиника нарушила лицензионные требования так как препарат вводил специалист с сертификатом «сестринское дело в косметологии»9.
Любите свою кожу, доверяйте ее только профессионалам и будьте красивы.
1. Лазеры в косметологии. Часть 1. Майя Куриленко
2. Perez‐Maldonado A., Rünger T. M., Krejci‐Papa N. The 1,450‐nm diode laser reduces sebum production in facial skin: A possible mode of action of its effectiveness for the treatment of acne vulgaris //Lasers in Surgery and Medicine: The Official Journal of the American Society for Laser Medicine and Surgery. — 2007. — Т. 39. — №. 2. — С. 189-192.
3. Yeung C. K. et al. Treatment of Inflammatory Facial Acne with 1,450‐nm Diode Laser in Type IV to V Asian Skin Using an Optimal Combination of Laser Parameters //Dermatologic surgery. — 2009. — Т. 35. — №. 4. — С. 593-600.
4. Shah A. R. Use of intradermal botulinum toxin to reduce sebum production and facial pore size //Journal of drugs in dermatology: JDD. — 2008. — Т. 7. — №. 9. — С. 847-850.
5. Li Z. J. et al. Regulation of lipid production by acetylcholine signalling in human sebaceous glands //Journal of dermatological science. — 2013. — Т. 72. — №. 2. — С. 116-122.
6. Rose A. E., Goldberg D. J. Safety and efficacy of intradermal injection of botulinum toxin for the treatment of oily skin //Dermatologic Surgery. — 2013. — Т. 39. — №. 3pt1. — С. 443-448.
7. Ксеомин в терапии акне, постакне и жирной себореи кожи лица
8. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 18 апреля 2012 г.№ 381н Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи населению по профилю „косметология“.
9. Решение от 30 сентября 2014 г. по делу № А45-17280/2014. Арбитражный суд Новосибирской области (АС Новосибирской области)
