Рассеянный склероз (РС) в процессе развития отнимает у человека контроль над собственным телом. Уже с самых ранних этапов РС важно поддерживать физическую активность, чтобы лучше справляться с испытаниями, поставленными болезнью. В чем заключаются преимущества активного образа жизни при РС, вы могли прочитать ранее на нашем канале. Сегодня рассмотрим, каким образом можно построить свои занятия людям с легкими и умеренными нарушениями подвижности.
Рекомендации
Группа экспертов по рассеянному склерозу при поддержке Национального общества РС (США) разработала рекомендации по физической активности в зависимости от степени инвалидизации. Их одобрил Консорциум центров РС.
Рекомендации приспосабливают к реальным возможностям, предпочтениям и нуждам человека. Каждый имеет разные исходные обстоятельства и со своей скоростью идет к цели. Чтобы понимать, к чему двигаться, желательно с самых ранних этапов задействовать специалиста по физической активности. Чем выше степень инвалидизации, тем важнее участие физиотерапевта и подбор индивидуальной программы.
Рекомендуется уделять упражнениям как минимум 150 минут в неделю, или это время заниматься делами, связанными с физической активностью, или и то и другое. Упражнения легче контролировать и по нагрузке, и по результату. Лучше не избегать их, даже если вы и так активны.
Чтобы иметь силы со всем справиться, вам может понадобиться план по экономии энергии. Обратитесь к своему неврологу или физиотерапевту для разработки стратегии, подходящей именно вам.
Инвалидность измеряется баллами EDSS — расширенной шкалы оценки степени инвалидизации: от 0 — отсутствия инвалидности, до 9 — ограничения подвижности кроватью или креслом.
Легкие нарушения (EDSS 0–4,5)
При небольших баллах EDSS упражнения полезны, даже если приходится выполнять их иначе, чем до болезни. Обычно рекомендованы:
- аэробика 2–3 раза в неделю по 10–30 минут — бег, занятия на велотренажере или эллипсе, езда на велосипеде, гребля, скандинавская ходьба, аэробика в бассейне, спортивные игры, танцы либо продвинутые стратегии аэробики с более интенсивной нагрузкой;
- упражнения на отягощение 2–3 раза в неделю — силовые тренажеры, свободные веса, эспандеры или с собственным весом — 5–10 упражнений, по 1–3 подхода из 8–15 повторений;
- упражнения на гибкость каждый день, включая классическую растяжку или йогу, по 2–3 подхода на позицию с удержанием по 30–60 секунд;
- упражнения на баланс, походку, координацию, ловкость 3–6 раз в неделю по 20–60 минут — пилатес, йога, танцы, тай-чи, иппотерапия, виртуальная реальность и др.
Чтобы тренировки не вызывали временного усиления симптомов, нужно стараться предотвращать перегрев. Уже на ранних стадиях РС большинство пациентов испытывает хроническую усталость, поэтому занятия не должны быть слишком утомительными. Промежутки отдыха должны быть достаточными, чтобы восстановить силы. Плюс регулярной активности в том, что со временем она тренирует выносливость, помогает быть в тонусе и меньше уставать.
Нарастание нарушений подвижности (EDSS 5,0–6,5)
Стратегию упражнений можно использовать ту же, что и при легких нарушениях. Однако симптомы при таких баллах сильнее выражены, а мобильность более ограничена, поэтому активность нужно адаптировать. Например, езда на трехколесном велосипеде, занятия на лежачем ручном эргометре или скандинавская ходьба. Важно внимательнее следить за температурой тела и по возможности охлаждаться.
Рекомендованы комплексы на уменьшение риска падений, устойчивость, снятие нагрузки с поясницы. Желательно уделить достаточно времени функциональным упражнениям на сидение-вставание, подъем по лестнице, вытягивание рук. Могут принести пользу тренировки с активным перемещением веса, бокс, йога. Важно, чтобы занятия нравились и была возможность видеть свой прогресс.
На этом этапе симптомы уже более значимо влияют на качество жизни. Реабилитация, в том числе и физическими упражнениями, может помочь сдержать симптомы и скорректировать функции. Как правило, для первичной проработки выбираются наиболее тревожащие проявления. Обычно физическая реабилитация начинается в стационаре, а в дальнейшем проводится в дневном стационаре или амбулаторно, в том числе дистанционно.
Когда мобильность затруднена и человек уже не справляется с повседневными задачами, встает вопрос о средствах, облегчающих передвижение. Ортезы, трость, ходунки или коляска для поездок на большие расстояния могут помочь оставаться активными.
При умеренном нарушении подвижности сложнее поддерживать трудоспособность и функции тела, чем при легких нарушениях. Гимнастика суставов может предотвратить их скованность. Упражнения на растяжку — помочь мышцам вытягиваться и иметь нормальный тонус, чтобы избежать судорог и сделать походку ровнее. Тренировка мышц туловища — поддержать функции кишечника, мочевого пузыря, легких.
Подробнее узнать о лечебной физкультуре и реабилитации вы можете из статей на нашем портале betalife.ru.
Как оставаться активными людям с выраженными нарушениями мобильности, читайте в следующем выпуске.