Для начала нужно определиться, что скрывается под этим названием. Если взять определение по ГОСТу, то в нем понятие ортопедической обуви изначально разделяется на малосложную, сложную и особо сложную.
Малосложная обувь производится большими партиями, массово, не является индивидуальной и у нее в стельке заложен один специальный элемент, так называемый «супинатор». С точки зрения ортопеда, эта обувь может использоваться взрослыми людьми при некоторых видах патологии, вреда от нее не будет, но и ощутимой пользы я тоже в ней не вижу.
Что касается сложной и особо сложной ортопедической обуви – она изготавливается индивидуально на специальных предприятиях при выраженной деформации стопы или серьезных заболеваниях опорно-двигательного аппарата, и имеет две и более специальные детали.
Нужно понимать, что ортопедическая обувь ничего исправить не может.
У нее по большому счету, и цели то такой не стоит. Она нужна для компенсации утраченных функций, всего лишь помогает передвижению при выраженной патологии.
Например, когда одна нога короче другой на 10 см. Когда деформация выраженная и фиксированная, чтобы увеличить площадь опоры у стопы, удержать ее, зафиксировать, уменьшить возможность рецидива после оперативного лечения. Некоторые пациенты без специальной обуви не могут даже стоять, не то, что передвигаться.
А вот теперь, посмотрим на «ортопедическую обувь» для детей, которая кругом массово продается.
Она не подходит под определение малосложной обуви – у нее чаще всего два специальных элемента – выкладка свода (супинатор) и высокий жесткий задник. Но и к сложной ее не отнести – она не изготавливается индивидуально. Но это даже по большому счету нам не особо важно. Какая разница, как она там правильно должна называться.
Важен другой вопрос – для кого она изготавливается?
Здоровым детям она точно не только не нужна, но и вредна. Детям с вальгусной установкой стопы она тоже не применима.
Такая «ортопедическая обувь» имеет как минимум два существенных недостатка, которые мешают нормальному движению стопы и голеностопного сустава – высокий жесткий задник и ригидная подошва. Ни о какой физиологичности шага в такой обуви и речи быть не может. К этому еще часто добавляется каблук Томаса, который не имеет абсолютно никакого функционального смысла и искусственный перекат (поднятый носок обуви), который нарушает правильное функционирование пальцев стопы.
Ношение такой обуви способствует развитию проблем стопы и не только стопы.
Жесткая деталь задника обуви в норме делается высотой от 2.5 до 4.5 см (высота зависит от возраста), и нужна только для того, чтобы обувь сохраняла форму, ее было удобнее надевать, и она не сминалась сзади.
При вальгусной установке стоп важна хорошая "зашнурованность" обуви и только один специальный элемент – жесткая деталь задника (стандартной по возрасту высоты), продленная до головок плюсневых костей с внутренней стороны стопы высотой всего 1 - 1,5 см. Выглядит это у обуви, как укрепленный невысокий бочок.
Это нужно для стабилизации именно среднего отдела стопы. Так как корни проблемы растут именно оттуда, завал стопы происходит за счет среднего отдела стопы, а не пятки.
Но нужно понимать, что вальгусная установка стопы обувью не лечится. Укрепленный бочок в обуви – это всего лишь поддержка.
Я, честно говоря, не знаю кому может подойти детская обувь с высокими жесткими задниками, которая продается в ортопедических салонах.
Детям с ДЦП, конечно, такая обувь может помочь зафиксировать голеностопный сустав, чтобы ребенок не передвигался на носочках. Но, если спастика сильная, обувь не справится. Даже если стопа в такой обуви опуститься на пятку, скомпенсирует это ребенок переразгибанием в других суставах. И я не знаю, что лучше в этом случае.
Другой раскрученный тренд – «антиварусная обувь», которая рекомендуется при приведенной стопе у детей.
Официально такой обуви не существует. Нет исследований подтверждающий или опровергающих эффективность такого метода. Но есть возможность хотя бы не тратить на это лишние средства, так как смысл этой обуви – это то, что правый ботинок сшили по левой колодке и наоборот.
Можно просто купить обычную обувь и поменять ботинки местами. Главное, чтобы в стельке не было никаких элементов, например «супинатора». Кроме того, приведенная стопа, в большинстве случаев, это проблема не самой стопы, а вышележащих регионов тела.
В заключение хочу сказать, что ортопедическая обувь - это очень нужное и сложное изделие для людей с выраженной деформацией стопы. Такая обувь прерогатива специалистов и должна изготавливаться индивидуально под нужды конкретного пациента.
К большому сожалению, "ортопедическая обувь", которая массово предлагается для детей, не выдерживает никакой критики. И в большинстве случаев может только навредить, а не принести пользу.