Еще одна из недавних операций выполнена в связи с последствиями лучевой терапии, проведенной по поводу распространенного рака предстательной железы у довольно молодого мужчины.
Осложнение в виде выраженного вторичного лифостаза (лимфодема) полового члена и мошонки.
Мы уже касались этой темы, но в предыдущих случаях лифатический оттек был связан с неустановленными причинами.
Успешные операции, проведенные ранее, гарантировались четким отграничением тканевого оттека от области нормальных тканей паховой, лобковой и промежностных областей.
В этом же случае, особенно в области нижней части живота и бедрах, имелся перманентный выраженный тканевой отек с признаками склероза тканей.
☝🏻 Генез лимфатического оттека связан с поражением тазовых, парааортальных, подвздошных, паховых лифатических узлов при лимфоаденэктомии дважды и массивным облучением локальной зоны со склерозированием лимфатических коллекторов.
Кстати, что касается генеза слоновости, то зачастую причиной слоновости или лимфатического филяриоза(особенно половых органов и нижних конечностей) являются паразиты, относящиеся к нематодам (круглым червям) семейства Filarioidea.
Лимфатический филяриоз передается разными видами комаров. При укусах людей инфицированными комарами зрелые личинки паразита откладываются на коже, откуда они могут проникать в организм. Затем личинки мигрируют в лимфатические сосуды, где они развиваются во взрослых особей, продолжая таким образом цикл передачи инфекции.
В Российской Федерации филяриоз встречается нечасто. Это заболевание характерно для субтропических районов.
☝🏻Но вернемся к нашему пациенту.
Диагноз:
Рак предстательной железы T3N1M0. Состояние после простатэктомии, лучевой терапии. Вторичный лимфостаз половых органов, бедер и передней брюшной стенки.
(Фото по этическим соображениям не прикладываю. Увидеть до и после можно в моем телеграмм канале 👇🏻👇🏻👇🏻)
Благодаря слаженной работе операционной бригады и великолепным ассистентам: профессору Кызласову Павлу Сергеевичу
и Бокову Алексею Ивановичу
операция прошла успешно и ❗️всего за 1.5 часа.
Под эндотрахеальным наркозом единым блоком выполнено иссечение патологической ткани.
Удалось мобилизовать ткани оставшихся вне зоны поражения мошонки и промежности с укрытием семенников.
Внутренний листок крайней плоти сохранен, раневая поверхность полового члена укрыта перфорированным кожным трансплантатом 0,7 мм, забранным дерматомом с боковой поверхности левой части передней брюшной стенки.
Ранний послеоперационный период без особенностей.
Раны зажили первично.
Очень лекарственно и полезными оказались сеансы гипербарической оксигенации.
❗️Перспективы к сексуальной реабилитации созданы.
☝🏻Надо отметить, что не смотря на перенесенную (простатэктомия, лимфодиссекция, лучевая терапия) разрушительную для потенции операцию, перспективы сексуальных возможностей сохраняются.
Пациент до операции отмечал напряжение полового члена, который естественно терялся в резко отечных покровных тканях.
Если это не преувеличение, то, в последующем, при желании довольно молодого мужчины, возможна сексуальная реабилитация всеми возможными у нас средствами, вплоть до имплантации управляемых пенильных протезов.
____________________________________
Записаться на консультацию
(очную или онлайн) можно, написав в WhatsApp по номеру
+79258570605