Болезнь Альцгеймера - наиболее частая форма старческой деменции. По данным, предоставленным Российским геронтологическим научно-клиническим центром со ссылкой на Всемирную организацию здравоохранения (ВОЗ), наша страна занимает шестое место по количеству пациентов с Альцгеймером в мире, превышающим два миллиона человек. Следует отметить, что эти данные не совпадают с официальной статистикой, предоставленной Минздравом России. Ведущий психиатр клиники, Василий Шуров, поделится причинами и симптомами развития болезни Альцгеймера, а также предложит рекомендации по оказанию поддержки близким людям в этой сложной ситуации.
Причины болезни Альцгеймера и ее сущность
Болезнь Альцгеймера – это нейродегенеративное заболевание, которое приводит к постепенной утрате памяти, когнитивных способностей и поведенческих функций. Названная в честь немецкого патологоанатома Алоиса Альцгеймера, эта болезнь является самой распространенной формой деменции среди пожилых людей.
Чтобы понять сущность болезни Альцгеймера, необходимо обратиться к ее биологическим и патологическим основам. Основными чертами заболевания являются образование амилоидных белковых отложений, называемых амилоидными пластинками, и накопление агрегатов белка тау внутри нервных клеток, называемых неврофибриллярными клубками. Эти патологические изменения приводят к необратимому повреждению нейронов и нарушению связей между ними в различных областях головного мозга, особенно в связанных с памятью и когнитивными функциями.
Однако, несмотря на многочисленные исследования, точные причины развития болезни Альцгеймера до сих пор не полностью ясны. Одной из наиболее распространенных теорий является гипотеза бета-амилоидного каскада, которая предполагает, что накопление бета-амилоида является основным триггером патологического процесса. Бета-амилоид образуется из амилоидного предшественного белка при его неправильном метаболизме. Излишки бета-амилоида собираются в форме пластинок, что приводит к воспалительной реакции, окислительному стрессу и дальнейшему повреждению нейронов.
Кроме генетических факторов, важную роль в развитии болезни Альцгеймера играют и другие факторы риска, такие как возраст, образ жизни и окружающая среда. Возраст старше 65 лет является наиболее значимым фактором риска, причем риск удваивается каждые пять лет после этого возраста. Некоторые гены также могут повысить предрасположенность к развитию болезни Альцгеймера, включая аполипопротеин E (APOE) и пресенилин-1 и пресенилин-2 (PSEN1 и PSEN2).
Кроме того, недостаток физической активности, неправильное питание, курение, артериальная гипертензия, диабет и сердечно-сосудистые заболевания также связаны с повышенным риском развития болезни Альцгеймера.
Симптомы и стадии
Преклиническая стадия:
- Легкая память и концентрационная недостаточность, которые могут проходить незамеченными.
- Субъективные жалобы на ухудшение памяти, но неявные нарушения в повседневной жизни.
- Незначительные изменения в настроении и эмоциональной стабильности.
Ранняя стадия:
- Ухудшение памяти, особенно краткосрочной, затруднения в запоминании новой информации.
- Повышенная забывчивость и потеря ориентации в пространстве и времени.
- Трудности в выполнении привычных задач, ухудшение планирования и принятия решений.
- Появление поведенческих изменений, например, раздражительность, апатия или тревожность.
Например, родственник не может вспомнить, что происходило с ним пару часов назад или вчера, позже – что было месяц, год назад
Рассказывает, как вчера разговаривал по телефону с давно умершей знакомой
Называет детей и внуков именами других родственников
Средняя стадия:
- Значительное ухудшение памяти и когнитивных функций, забывчивость в - отношении близких людей и событий.
- Потеря способности к самообслуживанию, требуется помощь при выполнении простых задач.
- Затруднения в коммуникации, проблемы с формулировкой слов и пониманием речи окружающих.
- Усиление поведенческих и эмоциональных проблем, возможны агрессивное или непредсказуемое поведение.
Поздняя стадия:
- Полная потеря памяти и осознания окружающей среды.
- Неспособность к самостоятельному движению и уходу за собой, полная зависимость от посторонней помощи.
- Отсутствие способности к общению и узнаванию близких людей.
Физические проблемы, включая проблемы с пищеварением, контролем мочеиспускания и подвижностью.
Лечение
К сожалению, на данный момент не существует метода полного излечения болезни Альцгеймера. Однако доступны некоторые подходы и методы лечения, которые могут помочь управлять симптомами и замедлить прогрессирующий характер заболевания. Вот некоторые из них:
Фармакотерапия: Некоторые лекарственные препараты могут использоваться для снижения симптомов и замедления прогрессии болезни Альцгеймера. Одним из наиболее распространенных классов препаратов являются ингибиторы холинэстеразы, которые помогают увеличить уровень ацетилхолина в мозгу. Также используются препараты, воздействующие на глутаматовые рецепторы. Важно отметить, что применение лекарственных препаратов должно осуществляться под наблюдением врача.
Психосоциальная поддержка: Поддержка пациентов с болезнью Альцгеймера и их семей является важным аспектом управления заболеванием. Психосоциальные программы могут включать консультирование, обучение уходу, поддержку в организации повседневных задач и рекомендации по созданию безопасной и подходящей среды для пациента.
Физическая и когнитивная активность: Регулярные физические упражнения и умственная стимуляция могут оказать положительное влияние на пациентов с болезнью Альцгеймера. Физическая активность помогает улучшить общую физическую функцию, а когнитивные тренировки, такие как головоломки, чтение и игры, могут способствовать сохранению когнитивных способностей.
Уход и безопасность: Регулярный и заботливый уход за пациентом с болезнью Альцгеймера играет важную роль в обеспечении его благополучия. Важно создать безопасную среду, предотвратить травмы, контролировать доступ к опасным предметам и обеспечить поддержку в выполнении повседневных задач.
Помощь близкому
Помощь близкому человеку, страдающему от болезни Альцгеймера, может иметь огромное значение для его комфорта и качества жизни. Вот несколько практических советов, которые могут помочь вам в этом:
Узнайте о болезни: Постарайтесь узнать больше о болезни Альцгеймера, ее прогрессии и симптомах. Это поможет вам понять изменения, которые происходят у вашего близкого человека, и адаптировать ваш подход и коммуникацию соответствующим образом.
Будьте терпеливыми и понимающими: Столкновение с болезнью Альцгеймера может быть физически и эмоционально трудным как для пациента, так и для его близких. Будьте терпеливыми и понимающими, особенно когда возникают забывчивость, поведенческие изменения или трудности в общении. Помните, что ваш близкий человек не может контролировать эти изменения.
Установите структуру и рутину: Создание структурированной среды и ежедневной рутины может помочь вашему близкому человеку ориентироваться и чувствовать себя более безопасно. Регулярные расписания для еды, сна, прогулок и других деятельностей могут облегчить ежедневные задачи и уменьшить тревогу.
Поддерживайте коммуникацию: Пусть ваш близкий человек чувствует вашу любовь и поддержку. Важно поддерживать коммуникацию с ним, хотя бы через простые разговоры, жесты нежности и внимание к его эмоциональным потребностям. Используйте простые и ясные фразы, избегайте перебивания и спешки в разговоре.
Будьте безопасными и предусмотрительными: Обеспечьте безопасность вашего близкого человека, создавая безопасную домашнюю среду. Удалите опасные предметы, пометьте важные места, установите сигнализацию, чтобы избежать потери или заблудившегося пациента. Если необходимо, обсудите с врачом возможность использования идентификационных браслетов или устройств слежения.
Получайте поддержку и отдыхайте: Болезнь Альцгеймера может быть физически и эмоционально истощающей для близких. Не забывайте об оказании поддержки себе. Общайтесь с другими, включайте в вашу жизнь паузы и заботьтесь о своем физическом и эмоциональном благополучии.
Ищите профессиональную помощь: Не стесняйтесь обращаться за помощью к профессионалам, таким как врачи, сестры по уходу или специалисты по психосоциальной поддержке. Они могут предоставить вам руководство, советы и ресурсы, чтобы справиться с вызовами, связанными с уходом за пациентом с болезнью Альцгеймера.
Помощь близкому человеку, страдающему от болезни Альцгеймера, требует любви, терпения и поддержки. Не стесняйтесь обращаться за помощью и принимайте заботу о своем близком человеке как важную часть вашего пути вместе.