Это будет статья-конспект выступления Врача-психиатра высшей категории и поведенческого аналитика ВСВА Ольги Витальевны Доленко. Оригинал её выступлений, посвящённых использованию лекарственных препаратов при аутизме, по ссылкам:
здесь начало: https://youtu.be/zlaFYt7QY1A
здесь продолжение: https://youtu.be/ZdsvA2AgseM
Мифы о лечении аутизма
Самые распространённые заблуждения, которые встречаются, как среди родителей, так и среди специалистов.
Медикаментозная терапия является альтернативой поведенческой терапии
Бывают ситуации, в которых после начала поведенческой коррекции становится очевидно, что необходима медикаментозная поддержка.
Бывают ситуации, в которых изначально приходится назначать медикаментозную терапию для стабилизации состояния и уже в дальнейшем приступать к поведенческому вмешательству.
Но это не взаимоисключающие направления.
От медикаментов при аутизме только вред
Навредить можно не только лекарством. Некорректная АВА-терапия может нанести ущерба не меньше.
Всё дело в компетентности, как врачей, так и АВА-специалистов.
От аутизма нет лекарств
Как бы да, на сегодняшний день нет ни одного препарата, который бы воздействовал непосредственно на саму триаду нарушений:
- социальное взаимодействие
- коммуникация (аномалии в общении)
- ограниченное, стереотипное, повторяющееся поведение
Но поскольку к аутизму могут присоединяться другие сопутствующие нарушения, важно знать, что они могут быть скомпенсированы медикаментозным лечением.
Зависимость от лекарств
В том смысле, что если только начать принимать препарат, то без него уже не обойтись.
Да, лечение чаще всего назначается длительно, но всё дело в дозировках и правильно подобранном препарате. При грамотном лечении и коррекции о зависимости от препарата на всю жизнь речи не идёт.
Группы препаратов, используемых при назначении детям с аутизмом
Нейролептики
Психотропные препараты.
На сегодняшний день есть три поколения лекарств из этой группы препаратов. Какие-то в профессиональной среде считаются уже устаревшими и больше не используются в педиатрии.
Назначаются исключительно при проявлениях агрессии и самоагрессии.
Не воздействуют на проблемы, связанные с развитием.
Целесообразность назначения этих препаратов должна быть обоснована. В дошкольном возрасте такие препараты не назначаются.
Побочные последствия: Сонливость. Рассредоточение внимания. Излишний вес. Развитие сахарного диабета.
На фоне приёма нейролептиков в обязательном порядке надо подключать поведенческую терапию.
Отмена препаратов происходит исключительно под контролем врача из-за синдрома отмены.
Антидепрессанты
Препараты для улучшения настроения. Не назначаются детям младше 12 лет.
- К сожалению, в детском возрасте, в достаточно большом проценте случаев, препараты этой группы неэффективны.
- Нет достаточных данных о последствиях при использовании этих препаратов в педиатрии.
Транквилизаторы
Некоторые препараты дают немедленный эффект, но в современной педиатрии не используются из-за опасности привыкания. Если и назначаются, то на очень короткий период, например, перед проведением сложного обследования.
Стимуляторы
Чаще всего назначаются при СДВГ. Влияют на нейромедиаторы, отвечающие за способность сосредотачивать внимание.
Однако! Могут спровоцировать или усилить тики. Нарушить сон. Не назначаются детям младше шести лет.
Отмечено, что при сочетании СДВГ с аутизмом эффективность данной группы препаратов существенно ниже.
Противосудорожные препараты
Назначаются при наличии эпиактивности. В том числе обладают и седативным эффектом, но имеют широкий спектр противопоказаний и осложнений.
Ноотропы
Часто усиливают гиперактивность и аутостимуляции, поэтому целесообразность назначения препаратов этой группы при аутизме крайне сомнительна.
---------------
Друзья, у Дзена достаточно строгие требования относительно публикации материалов на медицинскую тематику. В частности, нельзя публиковать торговые названия и марки препаратов. Поэтому смотрите видео. В них Ольга Витальевна привела конкретные примеры и названия.
Надеюсь, было полезно 👍
Мой разбор клинических рекомендаций "Расстройства аутистического спектра" в статье:
#аутизм #аутизмудетей #ава-терапия
