14 июня отмечается День донора крови. 500 мл красного — не единственное, что можно пожертвовать на благо других людей. «Сноб» собрал гид по разным опциям донорства, доступным в России.
Кровь и ее компоненты
Кто может стать донором
Стать донором крови может любой, кто соответствует критериям:
- имеет гражданство РФ или вид на жительство сроком не менее года;
- старше 18 лет;
Кто в этом нуждается
Донорская кровь нужна не только людям, которые попали в катастрофу, но и для функционирования любого крупного стационара. Считается, что для обеспечения медицинских нужд на каждую 1000 жителей страны должно быть 40 доноров (точнее, 40 кроводач). В России этот показатель 14 на 1000. Особенно нуждаются в донорской крови мегаполисы, где много крупных клиник.
Как проходит сдача
Кровь состоит из компонентов: эритроцитов, тромбоцитов, лейкоцитов и плазмы. Цельную кровь сейчас переливают редко, поэтому доноры могут сдавать лишь отдельные компоненты и получать «ненужные» обратно. Но так делают редко: обычно кровь делят на компоненты уже в лаборатории.
За пару дней нужно скорректировать рацион (вот подробная инструкция). Перед донацией врач проводит осмотр, измеряет давление, берет экспресс-анализ крови. Если все в порядке, донора отправляют в буфет подкрепиться и затем усаживают в специальное кресло. Сам забор крови длится 10–15 минут.
Как часто можно сдавать
Цельную кровь мужчины могут сдавать не более пяти раз в год, женщины — не более четырех. А вот компоненты крови можно сдавать до 10 раз в год. Но для этого должно совпасть несколько условий: а) надо быть постоянным донором цельной крови; б) иметь достаточную концентрацию того или иного компонента в крови; в) узнать в клинике, что в них есть потребность.
Какие есть риски
Побочные эффекты — от гематомы до головокружения — редки, и их частота не превышает 5%. Однако у постоянных доноров может развиться железодефицитная анемия.
Есть ли бонусы
Донору полагаются:
- денежная компенсация на питание в размере 5% от установленного прожиточного минимума или продукты питания;
- два выходных дня по месту работы — в день сдачи крови и любой другой день по выбору в течение года.
В Москве система поощрений шире и платят больше. Можно получить до 62 400 рублей за год (для этого понадобится сдать тромбоциты 10 раз).
Костный мозг
Кто может стать донором
Любой здоровый гражданин России от 18 до 40 лет. Противопоказания — те же, что и у донорства крови.
Костный мозг — не путать со спинным или головным — находится внутри крупных костей тела и производит клетки крови
Кто в этом нуждается
Пересадка костного мозга нужна людям с раком крови. Химиотерапия уничтожает опухолевые клетки, но вместе с ними «убивает» и костный мозг. Без пересадки донорского костного мозга такие пациенты выжить просто не смогут. При этом найти донора очень сложно, ведь он должен быть генетически совместим с пациентом, и часто даже родные братья и сестры не подходят. Сейчас в стране не хватает 300 тыс. потенциальных доноров. При этом вступить в программу готово не больше 13% россиян, по данным совместного опроса «Фонда борьбы с лейкемией» и «Фонда семьи Тиньковых» (результаты опроса есть в распоряжении автора).
Как проходит сдача
Чаще всего клетки костного мозга берут не из костей, а из периферической крови. Процедура выглядит как обычное донорство крови: из локтевой вены кровь поступает в аппарат, который отделяет стволовые клетки. После этого кровь возвращается донору. Длится процедура 5–6 часов.
Куда сложнее и важнее подготовительный этап. Сначала надо вступить в регистр доноров костного мозга на «Госуслугах». Затем человека приглашают в больницу, берут у него кровь из вены или соскоб со щеки и определяют генотип. Лишь когда появится онкопациент со схожим генотипом, донора вызовут на дообследование и забор костного мозга. Это может произойти через несколько месяцев, лет или вообще никогда. Для потенциального донора вероятность стать донором реальным не превышает 1%.
Как часто можно сдавать
Ограничений нет. Однако донором костного мозга обычно становятся раз в жизни, потому что крайне трудно найти генетически совместимых пациента и донора. Именно поэтому так важно составить большой регистр потенциальных доноров костного мозга.
Какие есть риски
При заборе стволовых клеток из периферической крови частота осложнений — 1% (повреждение вены в сгибе локтя, локальный отек). В редких случаях костный мозг берут с помощью пункции прямо из костей, и там осложнений чуть больше — до 2,4%. В основном они связаны с эффектом от общего наркоза.
Есть ли бонусы
Материальный бонус: ежемесячный налоговый вычет 65 рублей, вплоть до выхода на пенсию.
Нематериальные:
- можно узнавать о состоянии здоровья реципиента;
- писать ему анонимные письма первые два года после трансплантации и не анонимные — после.
Сперма и яйцеклетки
Кто может стать донором
Мужчины от 18 до 35 лет и женщины от 21 до 35 лет.
Кто в этом нуждается
У некоторых людей нет собственных половых клеток, но есть желание стать родителями. Если говорить о женщинах, то речь в основном о пациентках 40–45 лет: к этому возрасту «запас» яйцеклеток истощается и они все чаще несут неправильный хромосомный набор. Иногда яйцеклеток нет и в более молодом возрасте из-за операций на яичниках и заболеваний. В год в России рождается 2,5 тысячи детей, зачатых с использованием донорских яйцеклеток.
Что касается донорской спермы, то здесь целевая аудитория — женщины, решившие стать соло-матерями, чуть реже — пары, в которых у мужчины нет собственных сперматозоидов.
Как проходит сдача
Мужчине нужно обратиться в криобанк, где ему назначат обследование. В том числе нужно сдать спермограмму, пройти прием у психиатра, нарколога и генетика (оплачивает все анализы криобанк). За несколько дней до донации нужно воздержаться от секса, бани, алкоголя. В «день икс» мужчина приходит в специально отведенную комнату, мастурбирует и отдает свой биоматериал.
У женщин алгоритм сложнее и анализов больше. Если обследование прошло успешно, в начале менструального цикла врач-репродуктолог назначает препараты для стимуляции яичников. В обычном цикле созревает одна яйцеклетка, а при донорстве нужно получить максимум — обычно это 10–20 клеток. Каждые 2–3 дня донор приходит в клинику на УЗИ, и наконец, в канун овуляции, выполняется пункция.
Пункция — это прокол яичников микроиглой с целью извлечь созревшие яйцеклетки. Процедура проводится в медикаментозном сне. Игла проходит через стенку влагалища и собирает жидкость внутри фолликула вместе с яйцеклеткой.
Как часто можно сдавать
В России сперму можно сдавать сколько угодно раз, главное — выдерживать интервал в 3–4 дня, иначе это скажется на качестве материала.
Донорство яйцеклеток в нашей стране тоже не ограничено, но врачи не советуют делать это больше шести раз, иначе риски тяжелых осложнений вырастают в несколько раз.
Какие есть риски
- У женщин рисков больше. При стимуляции возникают неприятные ощущения в груди, вздутие живота, тошнота. А главное — есть риск синдрома гиперстимуляции яичников (рвота, диарея,увеличение живота, перепады давления) и кровотечения после пункции. Вероятность этих осложнений — от 0,5 до 2%.
- Для обоих полов есть риск, что генетические дети узнают о существовании родителя и сводных братьев и сестер.
Есть ли бонусы
За одну сдачу спермы можно получить 2–5 тысяч рублей, за донорство яйцеклеток — 60–100 тыс. руб.
Органы после смерти
Кто может стать донором
В нашей стране действует презумпция согласия на посмертное донорство органов. Это значит, что у любого взрослого человека могут после смерти изъять органы. Исключений несколько:
- если умерший при жизни отказался от такой опции;
- если родственники после смерти человека дали отказ на изъятие органов;
- если умерший — несовершеннолетний или недееспособный. В таких случаях необходимо согласие близких.
Кто в этом нуждается
Людям, у которых безвозвратно нарушена функция того или иного органа. На трансплантацию сформированы очереди, и не все пациенты доживают до момента пересадки. Так, в ожидании донорского сердца сейчас находится 404 россиянина, печени — 1554. В целом трансплантировать можно больше 20 различных органов и тканей, от сердца до хрусталика глаза.
Как стать донором
Если человек считает, что после смерти его родные запретят изъятие органов, лучше заранее оформить письменное согласие на эту процедуру, подписать его у врача или нотариуса и вложить в медицинскую карту.
Однако медкарты может не оказаться на месте смерти, так что лучше все же обговорить детали с близкими. (К слову, если человек выступает против посмертного донорства своих органов, это тоже лучше оформить на бумаге и проговорить с родными.)
Как часто можно сдавать
Один раз.
Есть выражение: «Одна смерть — восемь жизней». Именно столько жизненно важных органов можно изъять посмертно. Ограничений по возрасту для доноров нет, главное, чтобы тот или иной орган был пригодным для трансплантации, а у умершего не было ВИЧ, туберкулеза и рака
Какие есть риски
Практически никаких. Органы изымают, только когда установлена смерть мозга. Констатация смерти — долгая и строго регламентированная процедура, так что забрать органы у живого человека нереально. Многие также боятся, что их органы будут проданы на «черном рынке», но все-таки это уголовно наказуемое преступление. Кроме того, международные организации выступают против коммерческого донорства, потому что это чревато коррупцией и преступлениями. В России продажа органов запрещена.
Есть ли бонусы
Нет, если не считать психологического удовлетворения родственников тем фактом, что органы близкого человека кому-то пригодились.