Непроизвольное недержание мочи, по-другому инконтиненция, наблюдается у 38,6 % женщин в России. Такое состояние, кроме дискомфорта, приводит к стрессу, может увеличить риск инфекций мочевыводящих путей или высыпаний на коже.
Несмотря на то, что проблема довольно распространенная, женщины очень редко обращаются к врачам. Это происходит из-за стеснения, смущения и отсутствия информации. Иногда женщины принимают инконтиненцию за естественный процесс старения, поэтому относятся к ней как к данности.
Какие бывают виды недержания мочи?
В медицине выделяют три основных типа недержания: стрессовое, ургентное и смешанное.
При стрессовом подтекание мочи происходит при внезапном повышении внутрибрюшного давления, например чихании, кашле, беге или поднятии тяжестей.
В случае ургентного недержания (императивного) подтекания случаются на фоне внезапных частых позывов к мочеиспусканию. Причем иногда женщине даже не удается дойти до туалета. Подобное происходит из-за непроизвольных сокращений мышц мочевого пузыря.
При смешанном недержании наблюдаются признаки как стрессового, так и ургентного.
Кроме этих трех типов, есть и другие, более редкие: энурез, ситуационное (во время смеха или секса) и парадоксальная ишурия, когда недержание чередуется с задержкой мочеиспускания.
Почему происходит инконтиненция?
Есть ряд причин и факторов риска, которые приводят к состоянию недержания мочи.
- Количество родов и их протекание. Например, во время родов головка плода может повредить так называемый пудендальный нерв, что, в свою очередь, может привести к нарушению нервных импульсов мышц промежности, которые поддерживают органы малого таза.
- Собственно состояние беременности, во время которого, по статистике, до 85 % женщин сталкиваются с недержанием мочи.
- Пролапс (смещение) органов малого таза, например опущение передней стенки влагалища.
- Неврологические нарушения, такие как травмы головного или спинного мозга, инсульты, инфаркты мозга, болезнь Паркинсона.
Среди факторов риска специалисты называют генетическую предрасположенность, сахарный диабет, частые запоры, избыточный вес, курение (из-за хронического кашля), активный спорт (из-за повышенного внутрибрюшного давления), депрессию и тревогу.
Как врачи помогают при недержании?
При признаках инконтиненции стоит обратиться к гинекологу или урологу, которые назначат обследование и анализы, чтобы выяснить причину заболевания. Обычно это биохимия крови, анализ мочи и бактериальный посев, определение с помощью УЗИ остаточного объема мочи и уродинамическое исследование, чтобы проверить работу мочевого пузыря, мочеиспускательного канала и мочевого сфинктера (мышцы, которая контролирует отток мочи).
Лечение назначают в зависимости от вида недержания, оно может быть либо консервативным, либо сочетаться с хирургическим. При стрессовом, ургентном или смешанном видах недержания начинают с общих рекомендаций, которых иногда бывает достаточно для выздоровления.
Эти рекомендации включают в себя:
- тренировку мочевого пузыря — нужно вести дневник мочеиспускания и ходить в туалет по расписанию;
- тренировку мышц тазового дна с помощью упражнений Кегеля;
- коррекцию образа жизни — ограничение жидкости перед прогулкой и сном, отказ от курения и кофе, уменьшение избыточного веса;
- лекарственные препараты по показаниям, например для повышения тонуса мочевого сфинктера.
Также при недержании специалисты советуют использовать урологические прокладки со специальным впитывающим слоем.
Если же диагностировано тяжелое ургентное недержание, то в протокол лечения могут включить стимуляцию крестцового нерва или аугментационную цистопластику — увеличение емкости мочевого пузыря за счет кишечника.
Что может снизить риск появления заболевания?
Для профилактики недержания врачи советуют поддерживать здоровый вес тела, практиковать упражнения Кегеля, избегать продуктов, раздражающих мочевой пузырь (кофеин, алкоголь, кислая пища), и включить в рацион овощи и фрукты, чтобы снизить количество запоров. Постарайтесь бросить курить, так как у некурящих женщин риск появления инконтиненции в три раза ниже.
Фото: обложка — Olivier Collet / Unsplash, 1 — engin akyurt / Unsplash.
Читать также: Криоконсервация и посмертная репродукция. Как это устроено?