«Как влияет перелом челюсти на прикус и надо ли после этого ставить брекеты, особенно в случае, когда до этого брекеты уже ставились, нигде на эту тему нет вообще информации».
Переломы бывают самые разные и тактика лечения их тоже. Если не произошло смещения костных отломков и они были зафиксированы правильно, то прикус не меняется, а, следовательно, никаких брекетов после перелома ставить не нужно.
Но чаще бывают переломы со смещением костных фрагментов. Тогда, безусловно, прикус может измениться. Многое зависит от хирурга, который сопоставлял эти обломки, — насколько ему удалось сделать это правильно.
Причем дело не только в его руках и голове. Иногда физически невозможно соединить фрагменты так, чтобы не изменить ничего ни на миллиметр. Даже в здоровой полости рта во время установки пломбы врачу иногда сложно правильно подогнать ее по прикусу, а тут целая челюсть, когда пациент ничего не чувствует, правильно закрыть не может и работать приходится вслепую.
Обычно речь в таких случаях идет о скорой помощи, во время проведения которой не всегда удается позаботиться о будущем. Главное — спасти человека, а все остальное — потом.
Еще большое значение имеет способ лечения. Сегодня соединять обломки можно с помощью специальных пластин методом остеосинтеза. Это хорошо и правильно. Челюсть соединяется очень надежно и неподвижно, а зубы при этом не страдают.
Куда менее приятен старый метод — прикрепление челюсти к специальной шине, а потом соединение этой шины с противоположной челюстью. Делается это все довольно варварским способом при помощи специальных лигатур, которые протаскивают в промежутках между всеми сохранившимися зубами в области десневых сосочков. Зубы, попавшие в область перелома, чаще всего удаляются (что, само собой, впоследствии требует протезирования).
О высокой точности подобного соединения говорить не приходится и часто челюсть срастается с небольшими отклонениями. За минимум три недели, в течение которых челюсть остается неподвижной, происходит довольно стойкая контрактура челюсти, сустав двигается с трудом, приходится долго его разрабатывать, чтобы научиться снова жевать.
Любое смещение зубов вызывает неправильное их смыкание. Так что иногда приходится не только брекетами выравнивать прикус, но и протезированием всех зубов.
В общем, после лечения сложных переломов при помощи подобных шин приходится потом лечить и прикус, и зубы, и десну — все на свете.
Часто приходится сочетать разные способы фиксации обломков и челюстей. Главная задача — фиксация обломков и недопущение их подвижности относительно друг друга, а как она будет достигнута — решает врач по ситуации.
В идеальном варианте челюсти лучше не ломать совсем, но если это произошло, то нужно постараться сделать все, чтобы репозицию (сопоставление) и фиксацию обломков производил опытный врач в хорошо оснащенной больнице современными методами.
Как правило, такие операции проводятся по ОМС, но бывают и отдельные случаи, когда просят доплатить за пластину, к примеру (по крайней мере раньше так было, сейчас давно уже не сталкивался). Не буду обсуждать причины подобных просьб, но если других вариантов нет, то лучше чуток доплатить, чем потом вложить еще больше денег в изменение прикуса, протезирование и лечение зубов и десен (на этом месте ожидаю шквал негодования со стороны как пациентов, так и врачей, а особенно чиновников).
Вот, если вкратце, то, что желательно знать и понимать обывателю в вопросе о переломах челюстей. Конечно, все тут сильно упрощено. Видов переломов и их лечения куда больше, но для общего понимания пациентов, думаю, вполне достаточно!