Дизентерия (шигеллез)- группа инфекционных заболеваний, вызываемых бактериями рода шигелл (Shigella), Дизентерия — острая кишечная инфекция, протекающая с синдромом общей интоксикации и диареей. Дизентерия — это типичный представитель кишечных инфекций.
Попадая в организм, шигеллы выделяют два вида токсинов, которые играют большую роль в развитии болезни и обусловливает ее проявления.
Экзотоксины разрушают слизистую оболочку кишечника, чтобы бактерии могли проникнуть в клетки кишечника и размножаться там. Они же вызывают интенсивное выделение воды из организма в кишечник, иными словами, являются причиной диареи.
Эндотоксины выделяются при разрушении шигеллы. Именно эти токсины вызывают тяжелый синдром интоксикации при дизентерии.
Возбудители дизентерии отличаются высокой выживаемостью во внешней среде. В зависимости от температуры и влажности они сохраняются от 3-4 суток до 1-2 месяцев, а в ряде случаев до 3-4 месяцев и даже более.
При благоприятных условиях шигеллы способны к размножению в пищевых продуктах (салатах, вареном мясе, фарше, вареной рыбе, молоке и молочных продуктах, компотах и киселях).
Источником инфекции является больной человек, который опасен для окружающих с 1-го дня болезни и до нескольких недель после болезни, @pediatrixx поскольку выделение возбудителя в окружающую среду в этот период наиболее интенсивно и бактериовыделитель.
== ЗАРАЖЕНИЕ
Механизм заражения дизентерией - фекально-оральный, то есть бактерии из кишечника больного человека попадают в желудочно-кишечный тракт здорового человека.
Заразиться можно через воду и прямой контакт, мух и др насекомых (переносят на лапах), зараженную пищу, во время купания в водоеме, через игрушки - особенно если пренебрегают личной гигиеной. Предрасполагающими моментами для заражения являются скученность населения в жилых помещениях, низкий гигиенический уровень.
Дизентерией могут болеть все, но большинство больных — дети до 4 лет (60 % заболеваемости). После перенесённого заболевания формируется непродолжительный (до 1года) иммунитет.
Растет (в 49раз!) количество шигелл, устойчивых ко всем антибиотикам.
== СИМПТОМЫ
появляются остро, через 1-3 дня после заражения, при пищевом пути это время может сокращаться до часов, при контактно-бытовом пути может удлиняться до 5 дней.
В большинстве случаев заболевание начинается остро, но изредка бывает легкое начало в виде озноба, головной боли, недомогания.
• общее недомогание: слабость, вялость, ухудшение аппетита, головная боль;
• повышенная температура (38-39) держится 2-3 дня;
• Кишечные расстройства начинаются достаточно скоро, проявляются дискомфортом внизу живота, урчанием, боль вначале тупая, по всему животу, а затем становится постоянная периодическими схваткообразными болями внизу живота, частота стула колеблется от 10 до 20 раз в сутки, острые позывы на дефекацию. Стул вначале имеет каловый характер, потом появляется примесь слизи, крови и гноя, уменьшается объем каловых масс, они могут приобретать вид плевка — слизь и кровь.
• Кожа становится бледной, язык покрывается густым бурым налетом.
Болезнь длится 5-7д, стул нормализуется к 8—10-му дню болезни, но заболевание может затягиваться до 3-4 недель, после болезни работа кишечника восстанавливается несколько месяцев, могут быть запоры и колиты (воспаление толстого кишечника).
== ДИАГНОСТИКА:
— Посев кала на кишечную группу – готовится несколько дней, может быть полезен при затяжной диарее при легком течении полезни, вирусы не определяются;
— ПЦР кала на возбудителей кишечных инфекций – готовится быстро, определяет и вирусы, и бактерии;
Определение антигенов и их токсинов в крови, слюне, моче, кале.
Необходимо исключить другие острые кишечные инфекционные заболевания, для которых типично развитие экссудативной диареи, а именно энтероинвазивные эшерихиозы, сальмонеллез, иерсиниоз (Y. enterocolitica), кампилобактериоз (Campylobacter jejuni), инфекция Clostridium difficile и амебиаз (протозойное заболевание, обусловленные Entamoeba histolytica).
== ЛЕЧЕНИЕ:
Болезнь имеет 4 формы: лёгкую, средней тяжести, тяжёлую и очень тяжёлую форму.
• Легкие формы лечат стандартно для всех кишечных инфекций –средствами для пероральной регидратации, антибиотики не используются.
Именно из-за того, что ранее шигеллез всегда лечили антибиотиками, у них развилась устойчивость @pediatrixx к большинству антибиотиков!
• Среднетяжелые и тяжелые формы к средствам пероральной регидратации добавляются антибиотики. При таких формах ОБЯЗАТЕЛЬНО вызвать врача или скорую помощь (в зависимости от состояния и возраста).
Препараты выбора - ципрофлоксацин, норфлокскцин, цефотаксим.
НЕ НУЖНО:
• Закрепляющие препараты, замедляющие моторику кишечника (лоперамид) НЕ НУЖНЫ–это может осложнить течение болезни. Это лекарство запрещено для детей в связи с риском развития угрожающих жизни побочных эффектов.
• Ели очень хочется полечить, то можно (но совершенно необязательно, они лишь НЕМНОГО (менее суток) уменьшат длительность диареи): сорбенты ТОЛЬКО на основе диасмектита (Смекта, например), пробиотики (только с saccaromiceti bullardi (Энтерол) и Lactobacillus rhamnosus (LGG)).
• Энтерофурил (действующее вещество – Нифуроксазид), – не средство первой помощи, это кишечный антисептик и большинство бактерий к нему уже резистентны, достоверных данных о его клинической эффективности при кишечных инфекциях получено не было, это антибактериальный препарат с недоказанной эффективностью.
Чем выше температура при кишечной инфекции, тем больше повод обильнее поить, сбивать температуру при кишечных инфекциях нужно от 37,5-38С. Если она повышается, то это значит, что токсины всасываются в кровь и не успевают выйти с жидкостями.
Больной не должен посещать общественные места пока не разрешит врач (после нескольких (2-3) отрицательных анализов).
== ПРИ ЛЮБЫХ КИШЕЧНЫХ ИНФЕКЦИЯХ ВРАЧ НУЖЕН СРОЧНО ЕСЛИ:
• Возраст менее 2 мес;
• Обильная непрекращающаяся рвота;
• Вы не можете ребенка (себя) напоить;
• В испражнениях или рвоте имеется кровь;
• Имеются признаки обезвоживания (сухость слизистых, кожи, языка, отсутствие мочи в течение 6ч, вялость, нарушение сознания, учащенное сердцебиение, снижен тургор (медленное расправление кожной складки), у детей плач без слез, запавшие глаза и родничок);
• К кишечной инфекции добавляются высокая температура, сыпь, бледная кожа, головная боль, озноб.
Встречались с этой болезнью?
Автор: @pediatrixx
***Если Вы желаете скопировать статью- делайте это с указанием источника или просто репостом. Иначе вы нарушаете авторские права! Благодарю за репосты!
Имеются противопоказания, нужна консультация специалиста.
#дизентерия #шигеллез #кишечныеинфекции #летниеинфекции #оки #диарея #понос #рвотауребенка #рвота