Нередко получаю такие вопросы: «Можно ли узнать, когда у меня наступит менопауза?», « Успею ли я еще родить ,если мне уже … лет?», и т. д. ⠀⠀
Поэтому сегодня поговорим с вами об овариальном резерве.⠀⠀
Овариальный резерв – это количество яйцеклеток в яичниках женщины, способных к росту и созреванию. ⠀⠀
Когда девочка только рождается, в ее яичниках находится 1-2 млн яйцеклеток. И сразу же после рождения это количество начинает сокращаться, хотя менструального цикла еще, конечно же, нет. ⠀ ⠀⠀
К моменту менархе (первая в жизни менструация) в яичниках девочки остается всего 300-400 тысяч яйцеклеток. И это при условии, что девочка ничем серьезным не болела, т. е., в целом, здорова.⠀И на то, как быстро израсходуется оставшийся запас яйцеклеток, будет влиять очень много факторов.
☝️ В среднем, современная женщина менструирует около 40 лет, и 30-35 лет нам даётся на то, чтобы родить детей. ⠀ ⠀⠀
Поэтому нам необходимо всегда думать о том, чтобы расходовать эти яйцеклетки как можно экономнее, не подвергая их неадекватному воздействию лекарственных препаратов, алкоголя, курения, неправильного питания и образа жизни. ⠀⠀
Доказано, например, что в течение 7 лет курения женщина сокращает запас яйцеклеток примерно в два раза. ⠀ ⠀⠀
Когда яйцеклетки в яичниках женщины закончатся, у нее прекращается не только менструальная функция и функция деторождения, но и выработка половых гормонов в яичниках. ⠀⠀
Поэтому именно определение овариального резерва используется для прогноза наступления менопаузы. ⠀ ⠀⠀
Сейчас очень многие женщины откладывают рождение ребенка на более поздний возраст. И из-за этого нередко сталкиваются с проблемами зачатия, потому что с возрастом яйцеклетки не только уменьшаются в количестве, но также снижается и их качество. ⠀⠀
Поэтому очень часто, даже при наличии регулярного менструального цикла и овуляции, далеко не у каждой женщины получается забеременеть, особенно, после 35 лет. ⠀А в 40 лет, согласно статистике, только 25% женщин могут забеременеть самостоятельно. ⠀⠀
Какие оценить овариальный резерв яичников?
Наиболее информативный способ - это вагинальное УЗИ малого таза. Для определения овариального резерва оно проводится на 2-5-й день от начала менструации. ⠀⠀
По количеству маленьких фолликулов, которые видны на ультразвуке, врач определяет функциональные возможности яичников. И, если врач увидит, что количество фолликулов в яичниках не соответствует возрасту, то может порекомендовать провести более детальное обследование, чтобы понять, действительно ли функциональные резервы яичников снижаются, и есть ли риск развития бесплодия и ранней менопаузы. ⠀ ⠀⠀
Для этого женщине может быть рекомендовано сдать анализ крови на антимюллеров гормон (АМГ) и ингибин B. ⠀⠀
Антимюллеров гормон (АМГ) – это гормон, который в репродуктивном периоде женщины участвует в созревании фолликулов и в выборе фолликула, который будет овулировать в данном цикле. ⠀ ⠀⠀
АМГ практически не меняется в течение менструального цикла, поэтому его можно сдать в любой день. Нормой считается уровень более 1,0 нг/мл. При нормальном показателе АМГ за овариальный резерв можно не беспокоиться.
Если уровень АМГ очень высокий (больше 5-6 нг/мл), это может говорить о синдроме поликистозных яичников, опухолях яичников.⠀ ⠀
Снижение уровня АМГ ниже единицы, то это не говорит о том, что функциональный резерв яичников значительно снижен☝️ ⠀⠀
Чем ниже уровень АМГ, тем меньше вероятность беременности, и тем более вероятно наступлении менопаузы в течение ближайших нескольких лет. Но, любые варианты низкого АМГ (кроме нулевых), не говорят о том, что у женщины уже есть менопауза❗
Даже в том случае, если у нее нет менструаций, и есть все симптомы, говорящие о наступлении климакса❗ ⠀⠀
Это просто говорит о том, что яичники заблокированы, и по какой-то причине не могут нормально работать. ⠀⠀
Также в своей врачебной практике я наблюдала спонтанную беременность при минимальном уровне АМГ 0.2. ⠀ ⠀⠀
Следующее исследование, которое поможет оценить овариальный резерв – ингибин В.
Это гормон, который синтезируется у женщин фолликулами в яичниках. И его уровень непосредственно связан с уровнем ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). Этот анализ также нередко назначается, чтобы оценить уровень эстрогенов в организме.
У женщины в репродуктивном периоде уровень ингибина В меняется в течение менструального цикла, нарастая в первой фазе цикла и достигая своего максимума в период овуляции. С возрастом из-за уменьшения количество фолликулов в яичнике, уровень ингибина В также снижается. ⠀⠀
Сдавать анализ на ингибин следует на 2-4 день цикла. При уменьшении этого показателя мы говорим о снижении репродуктивной функции женщины и о скором наступлении менопаузы. ⠀ ⠀⠀
Но, также ингибин В может снижаться из-за серьезных нарушений в работе яичников даже при нормальном овариальном резерве. Такое возможно, например, при голодании, при анорексии. ⠀⠀⠀
В следующем посте я расскажу, стоит ли самостоятельно сдавать анализы на гормоны. Интересна тема?
---------------------------------------------------------------------------------------
✔Бесплатный вебинар "Стоп Климакс. 5 главных вопросов о приливах, гормонах, онкологии, лишнем весе и сексе". Регистрация по ссылке: https://stopklimaks.online/main_vebinar?utm_source=ya.zen
✔Больше полезных постов в Телеграм-канале: https://t.me/stopklimaks
--------------------------------------------------------------------------------------
