Здравствуйте , дорогие подписчики и гости канала!
Хочу сегодня затронуть тему взаимоотношения врача и пациента.
Уж писано на эту тему- переписано.
О у каждого свой опыт и свои нюансы.
Без множества мнений невозможно выстроить целостную картину.
Поэтому- вот и мои пять копеек.
Сначала процитирую одну весьма популярную фразу
" А что жаловаться, вы же знали , на что шли!"
Серьезно?!
Да ни один человек на свете , выбирая профессию никогда точно не знает " на что он шел"!
Ни один человек в 17 лет, мечтающий стать архитектором не представлял, что ему придётся материть экскаваторщика!
И ни один будущий студент педуниверситета понятия не имел, что ему, кроме обучения детей придётся отбиваться от яжематерей!
Будущий врач, естественно , как и все в 17 лет вообще не представлял , во что он ввязываться, и каковы " масштабы катастрофы"!
При начале самостоятельной работы шок доя кого то настолько силен, что он просто кладёт диплом в тумбочку и уходит торговать диванами, даже не закончив ординатуры.
Кто то мужественно пытается привыкнуть лет 10...а потом все равно идёт торговать диванами.
Остаются или те, кому торговать диванами ещё страшнее, чем лечить людей, или те, кто понимает и принимает правила игры и этим правилам научился следовать.
Потому что, если им не следовать- работать невозможно.
Правила эти делятся:
1.Разумные и справедливые
2.Абсолютно неразумные и несправедливые, но если хочешь " оставаться в обойме"- приходится им следовать
Какие разумные и справедливые?
Ну вот хотя бы такие :
Врач- это по сути чиновник на государственной службе.Подчиняется массе разнообразных законов и имеет тысячи обязательств перед контролирующими органами- от страховой компании до уголовного кодекса.
Поэтому вся его деятельность строго регламентирована.
Врач живёт не на Луне, а в обществе, у него есть братья, сватья, друзья , знакомые , соседи и братья, сватья друзей, знакомых и соседей.
И все они так или иначе обращаются к врачу с какими либо просьбами.
Знамо какими : выписать рецептик, написать справочку, посмотреть " что там написал мой врач, а то я ничего не пойму", прочитать результат МРТ или объяснить " че тут в анализе мочи красным полчеркнуто".
Это нормально.
Мы же обращаемся к знакомому продавцу дверей с просьбой посоветовать- какая дверь лучше.
Вот только продавцу дверей за его советы ничего не будет.
А вот врачу- будет, и даже очень!
Поэтому, чем раньше врач поймёт, что писать справочки и давать советы он имеет право, только сидя на стуле в своём кабинете- тем лучше для него.
И что лучше пусть троюродная прабабушка и своя её соседки на врача обидятся, чем его затаскают по судам.
На моей практике- невозможно просто " посмотреть анализы " и " понять че там у меня болит", а устраивать приём в моей прихожей малознакомого деверя приятельницы , с которой просто гуляем с собаками иногда- извините, как то неохота.
И " быстренько написать справочку в бассейн", не осмотрев хотя бы ногти на ногах соседу из пятого подьезда ещё и очень опасно.
Я помню историю, как знакомому гинекологу вот такая вот " соседка из пятого подьезда " показала анализ крови на ХГЧ на мусорной площадки ( где они случайно столкнулись) с оригинальнейшим вопросом " чеетазначит"?
Ну а поскольку цифра была меньше 5, то коллега и сказала: такой показатель говорит о том, что беременности нет.
Соседка радостно побежала домой.
И ей было все равно, что месячных нет 5 месяцев и бюстгальтер пришлось сменить на 2 размера больше.
Ну, доктор же у мусорного контейнера сказала, глядя в мятую бумажку " беременности нет".Что ещё надо то?!!
Кстати- о беспрецедентной вере русского человека в " анализы" я размещу отдельный пост!
История получился весьма печальное продолжение- беременность была нежелательной , прерывать её было поздно.
Но все вопросы к женщине :" а почему не сдала анализ ещё раз, не сходила к врачу, на УЗИ в конце концов?!" ответ был один и тот же " но ведь доктор возле мусора сказала!!!!!!!!!".
Я никого не консультирую вне кабинете или вне личного кабинета онлайн. Точка.Все братья- сватья это давно знают и на пытаются меня преследовать на лестнице с результатами УЗИ или выпиской из тубдиспансера.
Дома я хочу отдыхать.
Ходьбы босиком по лезвию бритвы мне и на работе хватает .
Потому как постоянно приходится соблюдать правила игры номер два : нечестные и несправедливые.
Так как это Система- безжалостная и беспощадная. Жестокая и равнодушная, сложившаяся годами.
Кто её такой сложил и почему?
Это вопрос не ко мне.
Когда я пришла работать- она уже была.
Естественно , в 17 лет я о ней и понятия не имела.
Иначе бы 100% выбрала бы другую профессию.
Суть этой системы :" пациент всегда прав, а врач само собой- всегда виноват".
В целом до 85% моих пациентов- сове ршенно нормальные люди. Очень много приезжих со всего федерального округа , одни и те-же приезжают ко мне годами.
Ну вот что интересно: человек допустим 7 лет ежегодно приезжает к одному и тому же врачу, в одну и ту же клинику, где стоят все тот же стол врача и все та же кушетка для пациента смотреть в седьмой раз все ту же щитовидную железу.
И в седьмой раз задаёт все те же вопросы- с моей точки зрения удивительные.
Сразу скажу, одно из важнейших качеств человека , работающего с людьми( от замерщика окон и трамвайного кондуктора до кардиохирурга)- это БЕСКОНЕЧНОЕ ТЕРПЕНИЕ!!!!!
Ни в коем случае нельзя показать пациенту, что его вопросы тебя раздражают.
Непременно пойдёт писать- везде от интернета до бумажки ручкой- какой доктор ужасный хам.
С годами у врача вырабатывается своего рода " бронезащита "- без этого никак.
Личная статистика показывает: в среднем, чтобы пациент произвёл какое то действие- ему надо все повторить четыре раза.
Это не шутка.
Я лично к этому давно привыкла.
Меня в принципе давно уже ничего не раздражает в пациентах- это бессмысленно, они никогда не изменятся.
Ждать от них быстрых реакций и адекватного поведения как минимум наивно.
Собственно- любой специалист этого не ждёт.
Вы давно были в магазине допустим сантехники?
Видели, чтобы кто то зашёл или дверей, прямиком отправился в отдел унитазов, схватил понравившийся и пошёл с ним на кассу?
Вот и я не видела.
Это нормально- попав в незнакомое место мы озираемся; просматривается к обстановке, ориентируемся.
Хотя , конечно есть разница: озираться на строительном складе площадью 200 м 2 или в кабинете врача площадью 16 м 2, в котором ты был минимум 7 раз.
Вот что не раздражает, а скажем так- типа немного удивляет.
Зашёл в кабинет.Врач предлагает пройти за ширму.Продолжать стоять столбом.Напомню : кабинете 16 м2.Ширма одна. Повторить надо ЧЕТЫРЕ раза в среднем: проходите, проходите, проходите, проходите.
Верхнюю одежду у нас пациенты оставляют в шкафчике.
За ширмой- стулья, тумбочка, куда можно сложить все свои вещи.
Но пациент почему то пытается сложить их мне под нос.
Пока пациент готовится врач делает то, что пациентов так сильно возмущает, то есть " сидит в коппьютере".
На самом деле не понимает- зачем он там сидит?
В танчики играет?
Как бы протокол обследования за меня никто не напишет.
И если там будут какие то ошибки, пусть даже далёкие от фатальных- ну например не описание размер желчного пузыря ( пациент своим постоянным словесный фонтаном так заболтал врача, что он просто пропустил этот пункт в протоколе)- будет море возмущения и естественно- " жалобная писанина" во все места.
Не успеешь оглянуться- все добро пациента уже навалено на мой стол.
Зачем то пытаются все, что есть в руках- корзинку, картонку, маленькую собачонку сложить ко мне на стол.
Так вот заходят- и не сказав " здрасьте"- так вот раз и валят мне под нос все, что есть в руках- прямо на мои документы, канцелярию и прочее, разложенное по довольно таки небольшому столу.
Следующая позиция " хит парада" - " а как раздеться "?
Приходиться вновь отрываться от " таньчиков" и ЧЕТЫРЕ РАЗА повторить- что снимать.
И это тоже вызывает некоторое недоумение.
Ясно, что если пациенту нужно осмотреть канал Пирогова- он понятия не имеет, где он находится.
Но я себе с трудом представляю человека, который не знает, где у него находится сердце или щитовидная железа к примеру.
Зачем придя на УЗИ сердца спрашивать " что снимать"?
Ежу понятно- кофту , а женщинам плюс бюстгальтер.
Кстати- удивительное дело: если пришли на ЭХО кг недоумевают , зачем снимать бюстгальтер , но почему то придя на УЗИ печени, щитовидной железы и даже вен ног почему то упорно хотят его снять.
А придя на УЗИ гинекологическое напротив - ЧЕТЫРЕ раза уточняют- надо ли снимать трусы.
Отдельно отмечу четыре позиции, которые вот прямо очень сильно затрудняют работу врача , по крайней мере- врача- исследователя.
Опоздания. Тут не буду долго распространятся- нельзя опаздывать к врачу на приём.Точка.
И нечего тут обсуждать.
Слава Богу, в клинике, где я сейчас работаю, мы опоздавших не принимаем.Не из вредности , и не с целью- перевоспитать.Просто нет вообще возможности : записи плотные, опоздун просто собьёт весь график, будут неизбежные скандалы.
Поэтому в данной клинике эта тема закрыта: опоздал- перезаписался .Всё.
Пациенты, пришедшие на прием в неподходящий обуви, одежде, в ненадлежащем виде.
Нет, пьяные и вонючие пациенты
( тьфу- тьфу!!!!!) не приходят- слава Асклепию и Гигиее!
Огромная проблема- распушенные волосы у женщин.
Реально очень мешают!
Вся эта возня с волосами ( а заколок, как правило ни у кого нет)- реально отнимает время и элементарно негигиенично- трясти волосами где бы то ни было, в том числе в кабинете врача!
Дамы, приём врача- это не романтическое свидание, где вы планируете соблазнять партнёра потряхивая гривой! В кабинете врача это неуместно!!! Идя на прием- собирайте волосы!!!!
Одежда, которую трудно снять и надеть : с множеством пуговичек, бантиков, завязочек.Вы же к врачу идете- ясно, что придётся раздеваться- одеваться.Надевайте то, что легко надеть и снять!
Идя на УЗИ сосудов шеи или щитовидной железы- не обвешивайте шею украшениями!
Я уже раз 500 расстегивала все эти цепочки- чекеры- колье, которые пациентка сама не в состоянии расстегнуть.
Вы не можете сами расстегнуть бюстгальтер?.Зачем надеваете его на приём к врачу?! Кто вам должен его расстегивать?!
То же касается обуви : зачем вообще в принципе покупать обувь, которую трудно надевать- снимать?
Сейчас все магазины и маркетплейсы завален обувью , на любой вкус и кошелёк. Давно производится обувь на " проблемные ноги"- есть несколько брендов, которые только такую и производит.
Спрашивают у меня " а у Вас есть лржечка"?
А почему она у меня должна быть?!
У меня её и дома нет и никогда не было.
Моё мнение- вообще в принципе на надо покупать обувь, для надевания которой надо как то напрягаться- например орудовать ложечкой.
Вот так вот постоянно приходится бросать свои " танчики" и бегать то цепочки расстегивать, то бюстгальтеры застегивать, то объяснять, что ложечки нет.
А протокол за меня никто не не напишет. А время то идёт.
Приходится поторопиться!
Опыт в принципе уже позволяет " поторапливаться " без особого ущерба.
Но иногда ошибки неизбежны- врач обычный человек, устаёт, и его внимание тоже может снижаться, как и у любого человека!
Ну вот недавний случай: при написании протокола " ненужное следует удалить".Например шаблон
" в полости желчного пузыря дополнительные образования не выявлены/ лоцируется облаковилный осадок".
Так вот забегалась- не удалила это осадок , недоброй памяти!
Мама 25 летнего пациента позвонила всем возможным директором клиники и долго возмущалась: как так то?!!!
А дальше все по принципу :" врач всегда виноват"- пришлось ходить по всем диркторам и бесконечно объясняться- почему я допустила такую страшную ошибку в таком немыслимо важном документе, как протокол УЗИ!
Следующая проблема :"сходить в клинику всей семьей".
Не существует таких клиник, куда можно приходить " всей семьей" и сидеть там часам. Везде места не так много.
И если пациента сопровождает " вся семья"- жена, дети, тёща, свояченница, бабушка и внуки, это реально создаёт проблемы как для персонала, так и для других пациентов- лишние люди мешают, дети бегают и орут.
Клиника находится в центре.
Часто слышу :" а вот мы после приема пойдём всей семьёй погулять".
А не логичнее ли " погулять" после приема, присоединились к пациенту непосредственно в месте " гуляния"?
Допустим - МРТ это ожидание + введение контраста+ само обследование + одеться, отдохнуть- это часа полтора.И все это время мы вынуждены запинаться об " членов клана", которые маются в коридоре клиники в ожидании своего родственника.
Не так давно видела пост здесь, на дзене, где жены прямо таки агрессивно отстаивают свое право присутствовать на приеме со своим мужем, объясняя тем, что от " муж ничего не понимает и я его сопровождаю везде и всегда- ну вот такой он у меня туповатый" до " если врача не проконтролировать- он моего драгоценного муженька обязательно обидит и назначит что нибудь не то".
Но вспомним " правила номер один "- действия врача по закону.
По закону- на приеме имеют право присутствовать:
Законные представители несовершеннолетних и опекуны недееспособных граждан
Однополые представители правоохранительных органов граждан находящихся в местах лишения свободы
Однополые переводчики не владеющих русским языком иностранных граждан
Однополые супдоперевродчики глухих и слабослышащих граждан
Сопровождающие маломобильных граждан
Как видите- " заботливые жены робкие туповатых мужей" в данный список не входят.
Так как медицинская помощь оказывается только лицу, подписавшему добровольное информированное согласие.
Присутствие третьих лиц- противозаконно- так как это- разглашение медицинской тайны.
Так что отказ жене ( матери 35 летнего сына) присутствовать на приеме- законен. Жаловаться тут некому и не на что.
Я не разрешаю.
Мне это мешает.
Проблем никаких нет.
Сказала- не разрешаю. Всё.Вопрос закрыт.
Такие вот рабочие моменты в ежедневной практике обычного врача.
Но повторюсь в сотый раз- это просто часть моей работы- так сказать " неизбежное зло ".
Думаете- когнитивный нарушения и энцефалопатии- это удел бабушек 70+?
Да как бы не так!!!!!
Все это широко распространено в популяции начиная с 20 ти лет.
Но это обычные люди, члены одного со мной сообщества, и это моя работа- оказывать помощь- лечебную и диагностическую всем, кто за ней обратился, не разбирая- насколько эти люди когнитивный сохранны и воспитаны
И я это все написала вовсе не для того, чтобы кто то меня пожалел- ну, " я же знала, на что шла".
Не знала конечно.
Но привыкла. Как то научилась взаимодействовать с Системой.
С каждым годом делать это все тяжелее.
Пока держусь.
Насколько меня хватит- не знаю .
Подписывайтесь на канал- темы разные, но никогда не скучные!
Просто о сложном о здоровье и медицине
Всем здоровья и благополучия!