Как понять,что ребенку не хватает молока?Гипогалактия.Причины и виды.Способы стимуляции лактации.

нет "молочных или немолочных" женщин, есть кто хочет кормить и кто не хочет, и кто хочет ,но не может в силу состояния здоровья.

Наверное у каждой кормящей матери хоть раз проскальзывала мысль "а хватает ли молока моему ребенку?". Особенно часто неопытные мамы пугаются, когда после нагрубания молочных желез к 3-5 суткам после родов(приход молока), происходит адаптация груди под потребности ребенка и она становится мягкой, уменьшается или прекращается подтекание молока . Начинается настоящая паника "пропало молоко", так было и со мной. Эту тонкость становления лактации не объяснил никто студентке-медику, что уж говорить про обычных женщин.

Что такое гипогалактия, ее виды? Как же все-таки понять, что ребенку не хватает молока? И главное, как увеличить выработку молока? Давайте разберемся в этих вопросах.

Гипогалактия -недостаточная или пониженная секреция грудного молока.

Виды гипогалактии:

Первичная - обусловлена недоразвитием железистой ткани молочной железы. Встречается в 5 % случаев, никакие методы стимуляции не помогут увеличить выработку молока.

Вторичная - вызвана внешними факторами(усталость, нерациональное питание и т.д)

Также выделяют раннюю до 10 дней после родов и позднюю , после 11 дней после родов.

Причины гипогалактии:

1. Нейроэндокринная патология женщины( ожирение, заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция яичников, гормонопродуцирующие опухоли)
2. Патологическое течение беременности и родов (преждевременные или запоздалые роды, роды со стимуляцией, кесарево сечение, значительная кровопотеря в родах, преэкламсия)
3. Хроническая соматическая патология ( тонзиллиты, пиелонефриты, урогенитальные инфекции) и анемии
4. Возраст старше 35 лет ( возрастная инволюция молочных желез)
5. Отсутствие доминанты грудного вскармливания ( нежелание женщины кормить грудью)
6. Хронический стресс, дефицит сна, постоянная физическая нагрузка
7. Заболевания( маститы, трещины) и анатомические особенности молочных желез ( плоские и втянутые соски)
8. Лихорадочные состояния ( при выраженной гипертермии лактогенез угнетается)
9. Низкокалорийное и несбалансированное питание с недостаточным потреблением жидкости.
10. Прием некоторых лекарственных средств( диуретики, антогонисты эстрогенов и пролактина, антипароксизмальные)

Признаки гипогалактии со стороны ребенка:

• малая прибавка массы тела за календарный месяц ( неделю). Долженствующий вес ребенка до 6 месяцев можно вычислить в домашних условиях по формуле: М = m + 800n, где m – масса тела ребенка при рождении, М – масса тела ребенка, n – возраст ребенка в месяцах.( к примеру в 5 мес , ребенок с массой тела при рождении 3300 гр, должен весить : М= 3300 + 800*5=7300гр, колебания более 10% в одну или другую сторону уже не являются нормой.После 6 месяцев формула выглядит так : М=вес при рождении + (800*6) + 400*(n-6), где n- возраст ребёнка в месяцах Если рассматривать прибавки за неделю, то ребенок 1 месяца жизни в первые 2 недели набирает по 150-170 гр, за 3-4 неделю по 200 -220 гр.
• плоская весовая кривая

Красным цветом обозначена плоская весовая кривая, когда вес в динамике стоит на месте или недостаточно увеличивается

• отсутствие сглатывания молока после большого числа сосательных движений
• симптом "сухих пеленок", свидетельствующий об уменьшении суточного объема мочи. Ребенок до 6 месяцев писает от 16 до 25 раз в сутки, после 6 мес до 1 года - 13-16 раз. Все , что значительно меньше может говорить о дефиците молока.
• "голодный стул" - более плотная консистенция, темно-коричневый или темно-зеленый цвет испражнений( в норме консистенция у ребенка, получающего только грудное молоко, кашицеобразная, цвет может варьировать от светло-желтого до светло-зеленого). Причина запоров у грудничка, может крыться в дефиците молока.
• крик ребенка после кормления и поиск груди, ребенок то берет, то отпускает сосок (если молока достаточно, ребенок как правило засыпает и сам отпускает грудь)

Рекомендации по профилактике и коррекции гипогалактии:

1. Полноценный сон и отдых. Не стесняйтесь просить помощи у мужа и родственников. Если помощи нет, отдыхайте вместе с ребенком, пусть какое-то время дом не блестит чистотой, ничего страшного в этом нет.
2. Рациональное сбалансированное питание и достаточный питьевой режим. Никаких сгущенок и грецких орехов в количестве более 2-х штук( лактацию они не стимулируют, только вызовут диатез). Вместо этого находите время спокойно покушать теплую еду и перед кормлением выпить теплое питье ( до 2-2,5 литров в сутки). Садиться на диету, чтобы прийти в форму после родов не нужно и даже вредно для матери (потеря зубов, волос и т.д) и ребенка ( развитие дефицитных состояний). Если не налегать на хлебобулочные изделия, печеньки и сладости, вес сам планомерно уйдет, потому как на ГВ дополнительно тратится около 500 ккал/сут ( из личного опыта после 3-х родов на питании без пищевого мусора сбросила 15 кг, без голода и тотальных ограничений).
3. Чаще прикладывайте ребенка к груди("кормление по требованию"), чем больше "спрос ", тем больше молока придёт. После кормления можно дополнительно сцедиться, для стимуляции лактации.

Для тех, женщин , которые убеждены во вредности "кормления по требованию", отвечу , что ребенок питается так первые 1-2 месяца, далее вырабатывается определенный режим, у каждого малыша свой.

Так кто-то сосет активнее и быстрее наедается, между кормлениями есть

интервалы 2-3 часа, а кто-то сосет медленнее , дремет на груди и часто просит есть, поскольку заснул и не доел, в таких случаях интервалы между кормлениями от 40 минут до 1,5 часов. Но все малыши растут и интервалы с возрастом будут больше. Ожирения от "кормления по требованию " не бывает, обычно в этом виноваты пищевые привычки,которые формируются в более старшем возрасте.

4. Массаж груди руками и теплым душем, прикладывание теплых термонакладок к груди перед кормлением.

5. Обязательны ночные кормления , потому как ночью вырабатывается гормон пролактин( один из дирижеров лактации).

6. Принимайте витаминно-минеральные комплексы и смеси для кормящих мам("Фемилак", "Лактамил", "Млечный путь" и т.д), чтобы улучшить качество грудного молока и сохранить свою красоту.

7. Лактагонные чаи не имеют выраженного действия на лактацию, здесь больше эффект плацебо и дополнительная жидкость( применять с осторожностью при риске аллергических реакций у мамы и малыша). Из плюсов мягкий седативный эффект( ромашка , кудрявая мята, мелисса, липа), ветрогонное действие (укроп, фенхель, ромашка, чабрец), противомикробное действие ( ромашка, шиповник, липа, чабрец).

8. Нежелательно использовать заменители груди ( пустышки , бутылочки), до того момента , как установится лактация и ребенок научится правильно захватывать грудь.

9. С целью профилактики гипогалактии в роддомах используют раннее прикладывание к груди и совместное пребывание матери и ребенка.

Как правило соблюдение этих простых правил позволяет наладить лактацию, потому как "женщина кормит головой", если она настроена на ГВ, значит все наладится.

Слайд из лекции.

Статья носит ознакомительный характер, по вопросам лактации нужна очная консультация специалиста.