Что такое корешковый синдром?
Корешковый синдром — это синдром, возникающий в результате сдавления спинно-мозговых корешков. Корешок по латыни — radix, поэтому корешковый синдром еще называют радикулопатией. Сдавление корешка может быть грыжей, опухолью, костными наростами, смещенным позвонком. В общем чем угодно.
Что такое корешок? Корешок — это тоже нервы, это самое начало нерва, маленькая ниточка, которая отходит непосредственно от спинного мозга. В спинном мозге разные нейроны отвечают за движение и за чувствительность, поэтому когда корешки отходят от спинного мозга они тоже разные, есть двигательные, есть чувствительные.
Корешков всего 31 пара. 8 пар шейных,12 пар грудных, 5 пар поясничных, 5 пар крестцовых и 1 пара копчиковых корешков. Несколько корешков соединяются и образуют спинно-мозговые нервы. Спинно-мозговые нервы соединяются в сплетения. Это как бы сосредоточие нервов в одном месте. От сплетений уже отходят нервы к рукам,к ногам, к органам и так далее. Видите, какой долгий путь идет нервный импульс, чтобы выполнить свою задачу. В одном нерве всегда идут волокна от нескольких корешков, это сделано природой для страховки. Т.е если один корешок будет поврежден, и импульс по нему не сможет пройти, то другие корешки продолжат работу и движение или чувствительность сохранятся.
Как мы можем заподозрить корешковый синдром?
Первый признак — это боль и/или онемение в проекции дерматома. Вы скажете, ну что за слова? Не понятно. Сейчас объясню. Дерма(derma) — это кожа по латыни, дерматом — это участок кожи, куда отдает боль при поражении того или иного корешка. Есть специальные таблицы дерматомов, которые показывают куда отдает боль при поражении. Например , если у Вас боль отдает в мизинец, то это может быть защемление корешка С8.
Второй признак — это симптомы натяжения. При натягивании нерва по всей длине ноги или руки возникает прострел в позвоночнике и ограничение амплитуды движения. Вот пример симптома натяжения в поясничном отделе. Это симптом Ласега.
Если Вы поднимаете ногу вверх и на каком-то уровне возникает боль в спине, которая ограничивает Вас, не дает сделать это движение, то это признак корешкового синдрома.
Третий признак корешкового синдрома — это слабость всех мышц, иннервируемых данным корешком. Например, корешок L5 участвует в иннервации больших и средних ягодичных, грушевидных, полусухожильной и полуперепончатой мышц бедра, малоберцовых мышц , мышц стопы. ВСЕ эти мышцы будут ослаблены. Если сдавление корешка существует длительное время , то мышцы начинают атрофироваться, «сохнуть». Нога или рука с пораженной стороны выглядит тоньше и не может долго держать нагрузку. Если слабые, например, только малоберцовые мышцы и мышцы стопы, а грушевидная и мышцы бедра сильные, значит мы имеем дело с повреждением только малоберцового нерва. Скорей всего — это фибулярный синдром.
Четвертый признак — это специальная поза тела для облегчения боли. Спинно-мозговой нерв проходит между двумя позвонками в межпозвонковом отверстии, если отверстие уже, то нерв сдавливается и появляется боль, если отверстие шире, то боль уменьшается. Как сделать так, чтобы расширить межпозвонковое отверстие? Правильно, нужно наклониться в сторону, противоположную от боли.
Если Ваша боль в ноге становится меньше, когда Вы отклоняетесь от нее в другую сторону — это корешковый синдром.
Если Ваша боль в руке уменьшается при наклоне головы в противоположную сторону — это корешковый синдром.
Пятый признак — спазм мышц в зоне защемления. Это происходит потому, что организм пытается остановить дальнейшее сдавление нерва. Это защитный механизм. Чаще всего корешковый синдром развивается при сдавлении корешка нерва грыжей диска. Грыжа формируется при повышенных нагрузках на позвоночник: длительном сидении, подъеме тяжестей. Если человек продолжит обычный образ жизни с обычными для себя нагрузками, грыжа будет еще больше увеличиваться, а это приведет к еще более грубому сдавлению нерва. Организм пытается этого избежать. Для этого организму нужно обездвижить тот сегмент позвоночника, где произошло защемление. Т.е спазмированные мышцы будут блокировать этот участок и ограничат свободные движения в больной зоне. Спазм мышц проявляется тянущими болями и скованностью в зоне защемления. Делать массаж или активную физкультуру для расслабления мышц в таком случае нельзя, т.к это может привести к ухудшению состояния и увеличению симптомов. Поэтому иногда бывает усиление болей после массажа. В остром периоде, когда беспокоят выраженные сильные боли, также следует отказаться от физкультуры.
Медикаментозное лечение острого корешкого синдрома мы разберём в следующих статьях.
Всем здоровья!
--