Однажды ко мне пришла пациентка. Она жаловалась на частые кровотечения из носа. За неделю до того, как прийти ко мне, она уже была у ЛОР-врача. Тот сказал, что всему виной корки в носу. Надо сказать, обследование он провел очень даже тщательное. Сначала - стандартный осмотр ЛОР-врача, потом эндоскопию носа, УЗИ околоносовых пазух. УЗИ ему показалось мало, и он отправил пациентку на рентген - благо он был тут же в клинике, в соседнем кабинете. Посмотрев еще мокрый снимок, доктор провел пациентке промывание носа "кукушкой", посоветовал сдать анализ крови на свертываемость, взял мазок из носа на флору и отпустил ее восвояси. Рекомендации наша пациентка получила стандартные: гормональный спрей в нос, увлажнение носа, увлажнение воздуха в комнате, витамины и антибиотики.
Визит к врачу ей обошелся в пятнадцать тысяч рублей.
Мой осмотр дал примерно те же результаты - корки в носу были на месте эрозий на слизистой оболочке. Из-за того, что эрозии располагались на перегородке носа, причем там, где под слизистой есть клубки капилляров, при любом сковыривании корочки начиналось кровотечение.
А как их не сковыривать?
Итак, корки возникают на месте эрозий слизистой оболочки. А эрозии возникают на фоне какого-нибудь повреждающего фактора - инфекции, аллергии, воздействия химических веществ или ГЭРБ. Пациентка, кстати, не так давно болела какой-то вирусной инфекции. Как раз после нее и начались кровотечения и образование корок.
Что же надо делать в таких случаях?
Бесполезно:
- Промывать и увлажнять нос - на эрозии это не повлияет никак
- Увлажнять воздух в квартире - по той же причине. И потом, в своей квартире вы еще сможете увлажнить воздух. А на работе? А в супермаркете? В торговом центре?
- Применять гормональные спреи в нос - от них чаще всего бывает только хуже, особенно при длительном применении.
Полезно:
- Лечить инфекцию - если она еще осталась
- Прекратить воздействие химических веществ (если получится)
- Принимать противоаллергические средства, если у вас действительно есть аллергический ринит
- Лечить ГЭРБ.
...Пациентке я, кстати, назначил простенькую ранозаживляющую мазь отечественного производства. Мазь продается в любой аптеке за сто рублей. И посоветовал сдать пару простеньких анализов, чтобы исключить продолжение инфекции. Оказалось, что инфекция действительно уже прошла и мазь за сто рублей очень быстро прекратила и образование корок и кровотечения.
База знаний в новом телеграм-канале здесь. Жмите и заходите, буду рад
В группе в Телеграм «Советы доктора Лескова» можно обсудить любые вопросы о часто болеющих детях, лечении ЛОР-заболеваний и многое другое. Чтобы попасть в группу, нужно просто кликнуть по ссылке