РКИ: эффективность КПТ для ветеранов боевых действий с коморбидной головной болью при ПТСР. Результаты

Важность. Посттравматическая головная боль является наиболее инвалидизирующим осложнением легкой черепно-мозговой травмы. Симптомы посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) часто сочетаются с посттравматической головной болью, и для этого сопутствующего заболевания не существует установленных методов лечения.

Цель: сравнить когнитивно-поведенческую терапию (КПТ) головной боли и посттравматического стрессового расстройства с обычным лечением посттравматической головной боли, связанной с легкой черепно-мозговой травмой.

Дизайн, условия и участники. Это было одноцентровое рандомизированное клиническое исследование с тремя параллельными группами и результатами после лечения, наблюдения через 3 месяца и наблюдения через 6 месяцев. Участники были зачислены с 1 мая 2015 г. по 30 мая 2019 г.; сбор данных закончился 10 октября 2019 г. В исследование были включены ветераны боевых действий в США после событий 11 сентября из нескольких травматологических центров. У ветеранов были сопутствующие посттравматические головные боли и симптомы посттравматического стрессового расстройства. Данные анализировались с 20 января 2020 г. по 2 февраля 2022 г.

Вмешательства: Пациенты были распределены на 3 группы:

Пациенты первой группы получили по 8 сеансов КБТ. Пациенты второй группы получили по 12 сеансов Когнитивной терапии. Пациенты третьей группы получали обычное лечение при симптомах головной боли.

Результаты. Всего в исследование было включено 193 ветерана боевых действий после событий 11 сентября (средний возраст [SD] 39,7 [8,4] года; 167 ветеранов-мужчин [87%]), которые сообщили о серьезной исходной инвалидности, связанной с головной болью (средний [SD] балл HIT-6; 65,8 [5,6] балла) и тяжелые симптомы посттравматического стрессового расстройства (средний балл [SD] PCL-5; 48,4 [14,2] балла). Что касается HIT-6, по сравнению с обычным лечением, пациенты, получавшие КПТ при головной боли, сообщали о снижении на -3,4 (95% ДИ, от -5,4 до -1,4; P < 0,01) балла, а пациенты, получавшие когнитивную терапию, сообщали о -1,4 (95% ДИ от -3,7 до 0,8; P = 0,21) балла ниже по совокупным измерениям после лечения. Для PCL-5, по сравнению с обычным лечением, пациенты, получавшие КПТ при головной боли, сообщили о снижении на -6,5 (95% ДИ, от -12,7 до -0,3; P = 0,04) балла, а пациенты, получавшие когнитивную терапию, сообщили о -8,9 (95% ДИ от -15,9 до -1,9; P = 0,01) балла ниже по совокупным измерениям после лечения. Нежелательные явления были минимальными и одинаковыми во всех группах лечения.

Выводы и значимость. Это рандомизированное клиническое исследование показало, что КПТ эффективна при инвалидности, связанной с посттравматической головной болью у ветеранов, и обеспечивает клинически значимое уменьшение тяжести симптомов посттравматического стрессового расстройства. Когнитивная терапия была эффективна при симптомах посттравматического стрессового расстройства, но не при головной боли.

Ссылка на оригинальную статью на английском языке: