Когда встает вопрос о лечении геморроя , перед человеком открывается возможность выбора БОЛЬШОГО количества вариантов.
Происходит мозговой штурм. На просторах интернета представлен огромный поток информации как со стороны врачебного сообщества, так и пациентские отзывы и выводы по поводу данной проблемы.
Большие возможности и огромный выбор – это то еще испытание!
По себе знаю, что ,выбрав в магазине платье зеленого цвета, я уже через день буду думать, что синее было бы лучше)
Ответ на вышеприведенный вопрос звучит так: « Все зависит от конкретного клинического случая».
Поймите, не существует здесь такого простого алгоритма. То есть, например, в клинических рекомендациях приведены, конечно, пожелания. По типу : при 1 – 2 стадиях – рекомендованы одни виды лечения, а при 2- 3 – другие.
НО здесь есть подводные камни.
Один из них -это несовершенство классификации. Об этом говорит все колопроктолгогическое сообщество последние годы (https://www.ruproctology.com/jour/article/view/1281), однако, более полезной и продуктивной систематизации еще не придумали, чтобы она нравилась всем. Поэтому в настоящее время используется классификация Goligher (1961), в основу которой положен клинический признак геморроя – выпадение внутренних узлов.
Геморрой может быть комбинированным, когда изменено и наружнее и внутреннее кавернозное сплетение
Может быть только внутренним, когда внешние проявления не видны "невооруженным" глазом.
А может быть только наружным, когда человек замечает изменения самостоятельно, например, при гигиене. Однако, при этом внутренних узлов может и не быть, и при такой ярко выраженной картине классификация по предложенной стадии равно 0-1ст
А самыми сложными, болезненными являются именно видимые, наружные, покрытие кожей узлы, имеющие чувствительность.
Кроме того, бывает так, что узлы геморроидальные у одного человека находятся в разных стадиях. Нужно помнить, что расположены они циркулярное в анальном канале. Как же быть в таких случаях?
Также на выбор метода лечения влияет наличие необходимых инструментов.
Сложно придумывать новые тактики, исполнять новые методики при наличии только лишь скальпеля, в лучшем случае. Вся современная амбулаторная колопроктология в нашей стране сосредоточена, в основном, в медицинских частных клиниках. Поскольку страховая медицина ( полис ОМС) не оплачивает лечение геморроя без госпитализации в стационар. Желание же человека всегда выздороветь быстрее и безболезненнее.
Иметь возможность подойти к вашей проблеме персонализировано можно лишь в условиях рабочего места, где у доктора есть все необходимое ( нужная лаборатория, современная диагностика, ведь при наличии такого диагноза, как известно, необходимо обязательно проводить эндоскопическое исследование толстой кишки , колоноскопию, также возможность применять разные техники). Иногда происходят гибридные операции ( то есть одновременно применяется и лазер, и скальпель, и ультразвук и т .д .)
Это как известная фраза.
- А у вас нет такого же, но с перламутровыми пуговицами ?
- К сожалению, нет.
- Нет? Будем искать
из к/ф «Бриллиантовая рука»
Пациент ищет доктора, а доктор то место, где он сможет приходить на работу с радостью, ведь работу нужно любить.
Будьте здоровы !