Металлокерамика или цирконий?Отвечает стоматолог

Какую коронку выбрать: металлокерамическую или из диоксида циркония

Стоматологи ставят металлокерамику уже 60 лет — эти коронки прочны, долговечны, доступны в любом оттенке. Циркониевые коронки применяют с начала XXI века. И несмотря на схожую прочность, их цена сильно различается.

Стоматолог-ортопед клиники AFIDENT Максимов Дмитрий Дмитриевич поможет разобраться, что нового предлагает циркониевая коронка и стоит ли она своих денег.

Что представляет коронка из металлокерамики

Металлокерамический зубной протез — это металлический каркас с нанесенной фарфоровой массой, она имитирует по форме и цвету натуральный зуб.

Для максимально прочного сцепления с каркасом, каждый слой керамики подвергается термической обработке при температуре выше 800 градусов. Такая конструкция сочетает прочность металлического протеза с эстетикой фарфора.
Каркас изготавливают из сплавов металлов:

• бюджетные: никель, хром и кобальт;
• драгоценные: сплавы золота, платины, серебра и палладия;
• титан.

Недорогие никель и хром потенциально могут вызвать аллергию и другие нежелательные эффекты, что иногда и случается.

Сплавы из благородных металлов и титана — биосовместимы и малоинертны. Это означает, что они редко вызывают аллергию, окисление и синюшность десны, за исключением серебра. Однако их цена приближается к цене протеза из диоксид-циркония.

Что такое циркониевая коронка

Циркониевый зубной протез изготавливают из диоксида циркония с примесью иттрия и алюминия.

В финальной технологической стадии материал более 10 часов обжигают при температуре выше 1500 градусов. Такое спекание тугоплавких кристаллов в матрице и придает ему особую прочность.

Виды коронок из диоксид-циркония:

• Из классического монолитного блока — содержит больше стабилизаторов, чем другие виды. Это делает материал наиболее прочным — его ставят на жевательные зубы, чья нагрузка — до 80 кг. Но эти протезы не так прозрачны, чтобы использовать на передних зубах;
• из высокопрозрачного циркония — также изготовлена из единого блока, но имитирует цвет и прозрачность натуральных зубов. Прочность материала немного ниже классического блока, он подходит для зубов переднего ряда, их нагрузка — до 40 кг;
• многослойная или multilayer — на каркас из диоксида циркония нанесены слои фарфора, чтобы имитировать оттенки естественного зуба. Эту конструкцию ставят в зоне улыбки.

Плюсы и минусы металлокерамики

Технологию протезирования металлокерамикой применяют с 60-х годов, ее тщательно изучили, выявили все ее достоинства и недостатки.

К преимуществам металлокерамики относятся:

• выбор оттенков — легко подбирается цвет;
• срок службы — 15 лет и более;
• Доступность — хорошее соотношение цена-качество и достаточно бюджетна, ее может позволить каждый.

Основные недостатки металлокерамики включают:

• депульпирование и сильное стачивание зуба из-за толщины коронки. Прочность зуба снижается и он может сломаться, поэтому иногда ставят штифт.
  (!)Врачи в клинике AFIDENT проводят щадящую обточку для сохранности зуба;
• возможная аллергия на бюджетные металлы — никель и хром, тогда протез нужно будет удалить;
• менее плотное прилегание (по сравнению с диоксид-цирконием). Конструкцию фиксируют на цемент и если она прилегает неплотно, цемент может вымываться. Это уменьшает срок службы протеза;
• изнашивает противоположный зуб — результат шероховатости и крупного размера частиц полевошпатного фарфора, который применяют в металлокерамике. Изнашиваемость особенно заметна при бруксизме;
• серая линия — из-за рецессии десны может оголиться металлический край конструкции;
• синюшность — у некоторых пациентов синеет десна, прилегающая к протезу.

Синь часто связана с некачественной работой по изготовлению протеза, который давит на десну, или неправильной установкой, когда повреждается связочный аппарат зуба. Важна корректная работа врача и зубного техника.

Врачи-ортопеды стоматологии AFIDENT применяют методику установки коронки из металлокерамики, которая практически исключает риск посинения десны и оголения края протеза.

При клинике есть своя зуботехническая лаборатория — опытные техники подгоняют конструкцию точно с учетом требований врача.

• скол керамики. Прочность керамического слоя в первую очередь связана с техникой изготовления и правильной установкой. Также фарфор может скалываться из-за чрезмерной нагрузки на протез (слишком твердая пища).

Подводя итог

То, как поведет протез из металлокерамики, во многом зависит от профессионализма зубного техника и врача-протезиста. А качество отливки каркаса и изготовления коронки влияет на ее службу.

Металлокерамические коронки прочны и удобны, накоплен огромный опыт их установки и решения возникающих проблем. Но они уступают аналогам из диоксид-циркония.

Почему выбирают цирконий. Плюсы и минусы

Циркониевые зубные коронки — относительно новая технология, если сравнивать с металлокерамикой. Впервые она использована в начале XXI века.

Есть ряд объективных причин, почему врачи и пациенты выбирают этот материал. Среди его преимуществ:

• высокая прочность — как минимум в три раза прочнее, чем реставрации из металлокерамики. Диоксид циркония противостоит износу без сколов, выдерживает нагрузки жевания и бруксизма;
• высокая биосовместимость — врачи отмечают, что у пациентов с серьезной реакцией мягких тканей на металл раздражение полностью исчезает после установки протеза из циркония;
• наиболее точная подгонка. Свойства диоксид-циркония и применяемые с ним технологии позволяют точнее подогнать протез под специфику пациента. Это обеспечивает идеальную посадку и комфорт;
• не требует сильного обтачивания и депульпирования, т.к. стенки циркониевой коронки тоньше;
• нет серой линии даже при рецессии десны, т.к. нет металлического каркаса;
• нет риска посинения десны из-за окисления металла;
• меньше изнашивает противоположный зуб благодаря высокой степени полировки;
• срок службы — 20 лет и более.

Недостатков у диоксид-циркония меньше, но они есть:

• труднее подобрать оттенок;
• противоположный зуб все-таки изнашивается, но в меньшей мере по сравнению с металлокерамикой.

Стоматологи клиники AFIDENT выполняют должную проверку окклюзии (смыкания) с противоположным зубом, чтобы минимизировать фактор изнашивания. А герметик под коронкой уменьшает вероятность истирания корня;

• высокая цена. Диоксид циркония — не бюджетный материал, но он предлагает качество, превосходящее свойства металлокерамических коронок.

Сравнение: протез из металлокерамики и диоксида циркония

Совет врача: какую коронку лучше выбрать

Когда есть финансовые ограничения, хороший вариант — металлокерамические протезы. Опытные врачи знают все особенности металлокерамики и как избежать нежелательных явлений.

Диоксид-цирконий — более современная технология, которая учитывает недостатки металлокерамических конструкций. Если есть возможность поставить коронки из циркония, лучше сделать выбор в их пользу.