На вопрос про возможности скрининга рака яичников можно смело отвечать вопросом «цель какая». По праву самую бесперспективную по шансам на излечение карциному мало вовремя выявить, хоть её непросто найти даже умеючи, современное лечение может спасти только одну из трёх.
Если заболевание очень трудно вылечить, есть одна перспектива – «поймать» болезнь в самом истоке или даже отсечь ей подступы, как при полипах толстой кишки. Обыватели свято верят, что диспансеризация спасает от смерти именно за счёт раннего выявления ЗНО. Здорово, если бы так было в жизни, но карцинома и на ранней стадии способна привести к смерти, а запущенная тянуться и мучить годами. Скрининг нужен и важен, если благосклонна Судьба, определяющая молекулярно-биологические особенности злокачественных клеток.
Длительное и, возможно, самое массовое исследование эффективности скрининга рака яичников, а с ними и рака маточной трубы, потерпело провал. Проводимое 13 центрами Национальной службы здравоохранения Великобритании исследование UKCTOCS пришло к выводу, что скрининг ничего не даёт обществу, но не бесполезен в индивидуальном плане.
В исследование в 2005 году после четырёхлетнего отбора включили 202 638 менопаузальных женщин с 50 до 74 лет. Половину женщин до конца июня 2020 года просто наблюдали без специального гинекологического обследования, 25% выполняли регулярное трансвагинальное УЗИ (УЗИ) и стольких же удостоили ежегодным мультимодальным скринингом (ММС) с предварительным определением СА-125 перед трансвагинальным УЗИ.
При медиане наблюдения чуть больше 16 лет в каждой группе заболели раком яичника по 1%.
Мультимодальный скрининг позволил выявить ЗНО на I стадии у абсолютного большинства, по сравнению с отсутствием скрининга – больше на 47% и в сравнении с группой УЗИ – на 13%. В IV стадии карцинома обнаруживалась на четверть реже. Совокупно ранний рак – I-II стадии диагностировали на 39% чаще, тогда как III-IV стадии на 10% реже.
Беда в том, что в трёх группах умерла одинаковая доля женщин – 0,6%. На снижение смертности надеялись первые 5 лет, но более-менее заметные результаты появились только по прошествии 7 лет после выявления рака, да и те к пятнадцатому году сошли на нет.
И вышло, что снижение в результате мультимодального скрининга доли заболевших раком III и IV стадии при росте доли ранней карциномы не сказывается на числе спасённых жизней, отсюда преждевременно внедрять скрининг в обязательную программу наблюдения. Выигрывали ли женщины, болезнь которых обнаружили в самом начале? Возможно, кто-то и выиграл, но ровно столько же и проиграли – «судьба играет человеком», когда результаты лечения злокачественных эпителиальных новообразований яичников сильно отстают от потребностей общества.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2022/07/11/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!