Привожу пример, как можно обратиться в частную клинику и получить без основания 4 антибиотика в лечении! И почему же иногда необходимо второе мнение специалиста.
Дисклеймер: все персонажи выдуманы, цели кого-то обвинить или оскорбить у меня нет. Мой контент несет только образовательную ценность.
Так вот история…
Ко мне обратился пациент, который хотел проконсультироваться относительно назначения антибиотикотерапии. Он предоставил мне выписки от двух врачей, а также некоторые анализы.
В обеих выписках в сумме было назначено 2 таблетированных препарата, 1 назальный препарат и 1 в виде пастилок для рассасывания с антибиотиками.
Мощно, подумал я. Возможно, доктора обнаружили неопровержимую бактериальную инфекцию, от которой хотели избавить пациента. Я просмотрел поставленные диагнозы и обнаружил, что ни один из них не предполагал назначение антибактериальной терапии, даже в случае осложнений.
Я задал пациенту ряд вопросов, пытаясь найти хоть какие-то признаки бактериальной инфекции. Однако даже результаты проведенных анализов не указывали на наличие бактериальной инфекции. Ни клинические, ни лабораторные данные не подтверждали ее присутствие.
Что же я сделал?
Я похвалил пациента за его сознательность и бдительность, такое отношение к своему здоровью довольно редко встретишь. Отменил все препараты, которые содержат антибиотики (а в некоторых нужно внимательно смотреть в инструкцию, есть ли там они или нет). Назначил правильную схему лечения, дал дальнейшие рекомендации и отпустил с богом.
Почему такое может происходить?
У меня есть несколько предположений, и, к сожалению, это не зависит от того, обращаетесь ли вы в частные медицинские учреждения или в государственные.
- Врачи опираются не на доказательную медицину (EBM), а на свой личный опыт или опыт коллег.
- Им кажется, что в таких случаях можно приступать к приему антибиотиков как к "профилактике" бактериальной инфекции, предотвращая таким образом ее возможные осложнения (такие показания существуют, но не в данном случае)
- Назначают антибиотики «на всякий случай»
Иногда меня удивляет такое поведение, поскольку врачи в частных медицинских учреждениях имеют больше времени для приема пациентов, могут тщательно обдумывать каждую ситуацию и не испытывают давления со стороны страховых компаний или министерства здравоохранения.
Что же делать пациенту, если он сомневается в назначенном лечении?
Главное не паниковать и не обвинять никого. На самом деле это нормально.
- Вы можете задать вопросы своему врачу и выразить свои опасения относительно назначенного лечения. Врач объяснит вам свои решения и причины для назначения такого лечения. В конце концов, вы не являетесь врачом, и наша задача - разъяснить все вам.
- Обратитесь к другому специалисту, возможно, к нескольким, чтобы получить несколько мнений. Это также является нормальной практикой. Медицина не является точной наукой, даже доказательная медицина не покрывает все случаи.
- Возможно, стоит обратиться к заведующему отделением или руководству медицинского учреждения. Однако, прошу вас, делать это без скандалов и обвинений. Выразите свои опасения и задайте вопросы. Возможно, будет организована врачебная комиссия или консилиум, которые помогут разобраться в вашей проблеме.
Я предвижу ваши возможные вопросы и понимаю, какие проблемы могут возникать в наших медицинских учреждениях. Но, как я уже сказал, попробуйте обратиться с вопросами и опасениями, расскажите о своих страхах. В конце концов, даже самые чёрствые врачи - это люди, и когда кто-то просит о помощи, у них также возникает желание помочь.
Заключение
Этот пример демонстрирует, что можно сделать и как поступить, если у вас есть сомнения относительно назначенного лечения или диагностики. Как минимум, назначение 4 антибиотиков является признаком, что стоит обратиться за вторым мнением.