Аутоиммунный гастрит. Причины. Диагностика, лечение.

Аутоиммунный гастрит. Причины. Диагностика, лечение.

Аутоиммунный гастрит (АГ) - это воспалительный процесс слизистой оболочки желудка, что вызвано аутоиммунным механизмом поражения клеток слизистой оболочки.

АГ встречается гораздо реже других гастритов и составляет от 5 до 15 % в структуре всех хронических гастритов.

Повышенный риск возникновения АГ наступает при наличии следующих факторов:

• возраст (старше 60 лет);
• генетическая предрасположенность;
• сахарный диабет 1 типа;
• аутоиммунные заболевания (аутоиммунный тиреоидит и др.)

Патогенез заболевания:

- разрушение клеток слизистой оболочки желудка собственными антителами к париетальным клеткам желудка, что приводит к :

• развитию атрофии (особенно при присоединении хеликобактерной инфекции);
• дефициту железа;
• В12 - дефицитной анемии;
• аденокарциноме желудка;

Инфицирование хеликобактерной инфекцией среди пациентов , больных АГ составляет около 20%.

Диагностика:

• клинический расширенный анализ крови;
• анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла;
• биомаркеры атрофии (гастропанель);
• витамин В12;
• сывороточное железо, ферритин;
• тесты на хеликобактерную инфекцию;
• суточная рН-метрия;
• ФГДС с биопсией

Осложнения:

• аденокарцинома;
• нейроэндокринные опухоли желудка

Лечение:

• эррадикация хеликобактерной терапии с последующим контролем терапии;
• ферменты;
• витамин В12;
• препараты висмута;
• спазмолитики;
• невсасывающиеся антацидные препараты

Динамическое наблюдение:

• контроль уровня гастрина, железа, витамина В12, клинического анализа крови 1 раз в год;
• ФГДС 1 раз в год при атрофии 1-2 степени; 2 раза в год - при атрофии 3-4 степени