Внедряется бессимптомно и вгрызается в шейку матки, сначала вызывая дисплазию, а потом и рак.
⠀
В 2018 году 100 % новых случаев рака шейки матки (это 570 000 новых случаев) были связаны с ВПЧ [1].
⠀
Выделяют 3 пути заражения ВПЧ:
⠀
▶️ во время всех видов сексуальных взаимодействий, в т.ч. во время прикосновений половых органов друг к другу;
▶️ при тесном телесном контакте;
▶️ редко — от матери к новорожденному во время родов.
⠀
Врага надо знать в лицо.
⠀
ВОЗ насчитала больше 100 типов ВПЧ [2]. Свыше 14 типов вызывают онкозаболевания. На 16 и 18 типы приходится 68,4 % случаев рака шейки матки в США, а на 16, 18, 31, 33, 45, 52 и 58-й типы — 87,1 % случаев [3].
⠀
Рак шейки матки развивается очень медленно. От момента внедрения ВПЧ в организм до развития рака проходят годы, а иногда десятилетия. Поначалу деятельность вируса практически незаметна, но со временем появляются характерные изменения в цитологических мазках. Появляются койлоциты (типичные для ВПЧ-инфекции «пустые» клетки) и дискариоз (различные нарушения в ядре клеток, многоядерные клетки). Эта стадия может длиться от 3 до 20 месяцев. ВПЧ захватывает пространство и развивается дисплазия, или CIN — цервикальная интраэпителиальная неоплазия
⠀
CIN — это не рак. Более того, далеко не каждая CIN превратится в рак. CIN — это этап, который должен «поймать» на скрининге гинеколог. Всё не так сложно и страшно, как кажется.
⠀
В зависимости от количества пораженных клеток, выделяют 3 степени CIN:
⠀
CIN 1 — самая лёгкая история для пациентки с огромными шансами на «само пройдёт». По данным ВОЗ при CIN1 вероятность самостоятельного исчезновения дисплазии, составляет 90 % [2].
⠀
У ВПЧ меньше шансов испариться при CIN-2 и CIN-3, потому их называют дисплазиями тяжелой степени, или истинным предраком шейки матки.
⠀
В среднем, CIN 1 превращается в CIN 2-3 за 3–5 лет (конечно, процесс идет намного быстрее при сопутствующей ВИЧ-инфекции, хламидиозе или гонорее). Однако ничего непоправимого на этих этапах все еще нет. Если мы «поймали» пациентку на стадиях CIN 2 – CIN 3, проводится широкое иссечение пораженных зон: эксцизия или конизация шейки матки.
В нашей стране произошла подмена понятий: вместо тщательного скрининга и своевременного лечения CIN идет "охота на ведьм": прижигание эрозий и лечение ВПЧ. Почему так?
Приходите дружить в Телеграм и ВК, там квизы о здоровье, разбор клинических случаев и еще много всего интересного.
