Информация позаимствована у общества ABCDcatsvets, это продолжение темы о вакцинации кошек с ослабленным иммунитетом.
Сахарный диабет может изменять иммунную защиту организма, что делает пациента предрасположенным к инфекции. Причины этого полностью не объяснены, но могут включать нарушения клеточно-опосредованного иммунитета и аномальную функцию фагоцитов , а также плохое кровоснабжение различных тканей организма из-за диабетического сосудистого заболевания. Таким образом, инфекции у животных с диабетом являются более распространенными и тяжелыми и могут поражать кожу, мочевыводящие пути и другие участки тела, такие как желчный пузырь и печень. У кошек, больных диабетом, инфекции мочевыводящих путей являются наиболее распространенными вторичными инфекциями.
Людям с хроническим диабетом, у которых часто возникают сердечно-сосудистые, почечные и другие дисфункции конечных органов, рекомендуется вакцинация. В одном исследовании пациенты, получавшие либо инсулин, либо пероральные противодиабетические препараты, нормально реагировали на вакцинацию против гриппа без ухудшения контроля диабета. Кроме того, пневмококковые вакцины были безопасны и эффективны у пациентов с диабетом и не влияли на уровень инсулина или контроль диабета. В исследовании, посвященном вакцинации пожилых людей, пациенты с диабетом продемонстрировали иммунный ответ, сравнимый с таковым у других участников, не страдающих диабетом. Тем не менее, Консультативный комитет по практике иммунизации (ACIP) Центров по контролю и профилактике заболеваний рекомендует, чтобы взрослые пациенты с диабетом были вакцинированы как можно раньше после постановки диагноза.
Однако иммунная функция пациента с диабетом подвергается более серьезному риску, если у пациента сохраняется неконтролируемая гипергликемия. Таким образом, прививки никогда не следует делать кошке с плохо контролируемым диабетом, и контроль диабетической ситуации должен быть достигнут до вакцинации. У кошек инфекции играют важную роль в индуцировании резистентности к инсулину и вызывают декомпенсацию диабета из-за эндогенной гиперсекреции гормонов стресса, таких как кортизол. Однако нет данных, указывающих на то, что вакцинация может способствовать декомпенсации диабета.
Таким образом, в заключение рекомендуется вакцинировать кошек, страдающие диабетом в соответствии с предлагаемыми рекомендациями для здоровых кошек, но отложить вакцинацию в случае неконтролируемого диабета до достижения контроля. Для подтверждения защиты от панлейкопении также рекомендуется измерение антител против панлейкопении.
Пациенты с заболеваниями почек имеют повышенный риск заражения различными патогенами. У людей была описана связь между хроническим заболеванием почек и снижением выработки антител после вакцинации. Эффективность пневмококковой вакцинации для некоторых из этих пациентов, в том числе находящихся на диализе, была значительно снижена, и уровень их антител также может быть ниже. Поэтому им могут потребоваться повторные прививки или увеличение количества доз вакцины. Было показано, что стадия заболевания почек и, следовательно, нарушение скорости клубочковой фильтрации предсказывают способность вырабатывать антитела, поскольку повышение титров антител после вакцинации становилось все более маловероятным по мере снижения скорости клубочковой фильтрации. Предполагалось, что недоедание у пациентов с хроническим заболеванием почек также связано с нарушением иммунного ответа, и было показано, что хроническая уремия, прямо или косвенно, изменяет функцию иммунных клеток. Следовательно, у пациентов с хроническим заболеванием почек ожидается общая иммуносупрессия и снижение выработки антител, при этом вторичные ответы на антитела будут менее подвержены влиянию, чем первичные ответы на антитела. Таким образом, стратегии иммунизации и особенно вакцинация новыми антигенами должны проводиться как можно раньше во время хронического заболевания почек.
Никаких исследований на кошках с хроническим заболеванием почек, чтобы продемонстрировать их способность реагировать на вакцинацию, не проводилось. Однако в одном исследовании оценивалась распространенность антител против панлейкопении у кошек на юге Германии и были выявлены факторы, которые были связаны с отсутствием антител у 350 кошек, принадлежащих клиентам, а наличие хронического заболевания почек было в значительной степени связано с отсутствием антител.
Таким образом, у кошек с хроническим заболеванием почек уровень защиты несопоставим со здоровыми животными.
Существует еще одна проблема, которую следует обсудить при рассмотрении вопроса о вакцинации кошек с хроническим заболеванием почек. Некоторые исследования предполагают связь риска между хроническим заболеванием почек и частой вакцинацией кошек. Анализ факторов риска развития хронической болезни почек у кошек оценивал клинические данные и данные анкеты для выявления факторов риска у 148 пожилых кошек, принадлежащих клиентам (> девяти лет), за которыми наблюдали в течение различных периодов времени. Помимо стоматологических заболеваний, единственным значимым фактором риска, выявленным в окончательной многофакторной регрессионной модели Кокса, была ежегодная / частая вакцинация, предполагающая связь между частыми прививками и развитием хронического заболевания почек.
Такая ассоциация также была предложена в исследованиях, которые выявили антитела против клеток почек у вакцинированных кошек. Вакцинные вирусы обычно выращивают на клетках почки кошки Крэнделла-Риса (CRFK), и предполагалось, что вакцинированные кошки будут вырабатывать антитела против клеток CRFK, которые могут взаимодействовать с их собственными тканями почек и, таким образом, могут быть триггером интерстициального нефрита. Парентеральное введение лизатов клеток CRFK или вакцин от панлейкопении, герпесвируса и калицивируса, выращенных на клетках CRFK, индуцировало у кошек антитела против клеток CRFK. Эти антитела также вступали в реакцию с почечными клетками кошек.
Напротив, у контрольных кошек, которым вводили интраназальную вакцину, не вырабатывались обнаруживаемые антитела против клеток CRFK. В последующем исследовании проверялось, можно ли выявить интерстициальный нефрит у кошек, которые были иммунологически сенсибилизированы лизатами CRFK, усилены лизатами CRFK, а затем прошли биопсию почек через две недели после вакцинации. Кошки были иммунологически сенсибилизированы против лизатов CRFK двенадцать раз в течение первых 50 недель в течение двух лет. У половины кошек, сенсибилизированных лизатами CRFK, действительно развился лимфоцитарно-плазмоцитарный интерстициальный нефрит.
В одном исследовании при изучении образцов сыворотки и почек, взятые у 156 живых и 26 кошек при вскрытии, с целью оценки, могут ли вакцины против герпесвируса, калицивируса и панлейкопении, приготовленные из вирусов, выращенных в клетках CRFK, вызывать перекрестную реакцию антител с тканями почек кошек, распространенность аутоантител, которые связывались с тканями почек у кошек, составила 41% и 13% с помощью ИФА и иммунофлуоресценции соответственно; прямой связи между вакцинацией и антителами против почек не было, но наличие антител к тканям почек было в значительной степени связано с антителами против герпесвируса, калицивируса и панлейкопении. Хотя эти исследования предполагают возможную связь между вакцинацией и хроническим заболеванием почек у кошек, причинно-следственных доказательств нет, и требуются дальнейшие исследования.
В заключение, однако, поскольку большинство кошек с хроническим заболеванием почек пожилого возраста и, вероятно, получали прививки в прошлом, риск заражения инфекционными заболеваниями у такой кошки считается низким, и поэтому вакцинация может не потребоваться. В идеале должны быть определены уровни антител против панлейкопении; только кошки, у которых отсутствуют защитные антитела, должны быть вакцинированы против панлейкопении. Если измерение антител невозможно, повторная вакцинация не рекомендуется для кошки с хроническим заболеванием почек, которая была вакцинирована ранее и содержится строго в помещении. Если нельзя исключить потенциальное заражение панлейкопенией калицивирусом или герпесвирусом, следует ввести интраназальную вакцину, если таковая имеется (в России такой вакцины никогда не было).