Шейка матки: визуализируется, не визуализируется
Форма: коническая, цилиндрическая
Размер: нормальный, гипертрофирована
Наружный зев: точечный, щелевидный
Цвет: гладкая, блестящая, розовая, бледно-розовая, гиперемированная
Рубцовая деформация:(разрыв, надрыв, зияние, эктропион)
отсутствует, незначительная, умеренная
Экзофитные и другие образования: не выявлены
Характер выделений: светлые, слизистые (скудные, обильные)
ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ 3% РАСТВОРОМ
УКСУСНОЙ КИСЛОТЫ ОБНАРУЖЕНО:
Кольпоскопическая картина:
- Удовлетворительная
(стык между МПЭ и ЦЭ визуализируется полностью),
- Неудовлетворительная
(стык не визуализируется или стык плоского и цилиндрического эпителия не визуализируется полностью)
- может из-за воспаления, кровотечения, деформации
Влагалищная часть шейки матки покрыта:
- цилиндрическим эпителием, расположенный участками, вокруг наружного зева занимает зоны: 11
- цилиндрическим эпителием, расположенный участками, вокруг наружного зева занимает зоны: 11 + участками метапластического эпителия
- цилиндрическим эпителием, расположенный небольшим участком по задней губе, вокруг наружного зева, занимает зоны: 11
- метапластическим эпителием
- оригинальным МПЭ
ЗОНА ТРАНСФОРМАЦИИ:
- 1 тип ЗТ,
- 2 тип ЗТ,
- 3 тип ЗТ
Островки цилиндрического эпителия: единичные, множественные, не определяются
Открытые протоки желез: единичные, множественные, не определяются, определяются
Ободок желез: обычный, утолщен
Кистозно - расширенные железы: единичные, не определяются, множественные
Ацето - белый эпителий: не определяется, определяется в ЗТ/вне ЗТ тонкий появляется постепенно
Мозаика: не определяется, определяется, нежная, определяется сразу
Пунктация: не определяется
Сосуды: без особенностей
ПОСЛЕ ОБРАБОТКИ РАСТВОРОМ ЛЮГОЛЯ:
Окрашивание: равномерное
Йод - негативная зона: определяется, не определяется, определяется на 6 часах
Разные результаты: воспаление
Кольпоскопическое заключение:
Нормальная кольпоскопическая картина (оригинальный сквамозный эпителий)
Неудовлетворительная кольпоскопия (стык эпителиев невозможно визуализировать)
Ненормальная КСК (АБЭ, йод - негативный эпителий, атипические сосуды), L-SIL, гипертрофия шейки матки
Ненормальная КСК (АБЭ. Мозаика. Пунктация).
Йод - негативный эпителий, атипические сосуды: L-SIL
Эктопия цилиндрического эпителия. Зона трансформации...2 тип
Косвенные признаки ВПЧ
Косвенные признаки ВПЧ + воспаление
Рубцовая деформация шейки матки
Зона трансформации...3 тип.
Диагноз клинический/предварительный
Частично - перекрытая эктопия ш/матки.
Частично - перекрытая эктопия ш/матки. Носитель ВПЧ?
Частично - перекрытая эктопия ш/матки с подозрением на Д1.
Частично - перекрытая эктопия ш/матки с подозрением на Д1 + гипертрофия ш/матки.
Носитель ВПЧ? + Подострый кольпит
Рекомендовано:
наблюдение
к/с 1 раз в год
обследование на ВПЧ + к/с через 3 мес (с результатами обследования)
обследование на ВПЧ + к/с 1 раз в год + цитология 1 раз в год
обследование на ВПЧ + ИППП + противовоспалительная терапия+ к/с 1 раз в год + цитология 1 раз в год
обследование на ВПЧ + биопсия ш/матки
ДТК
База )))