С рисочкой посередине, круглые, выпуклые и плоские, кишечнорастворимые, сосательные и жевательные — зоопарк таблеток бесконечно разнообразен.
Сегодня разберемся, любую ли можно делить, кусать и ломать — и если да, то как это делать правильно, не снижая эффективность лечения.
Погнали!
Краткий фарм ликбез
Любая таблетка — это просто твердая лекарственная форма, в составе которой есть минимум два компонента:
- действующее вещество в определенной дозировке, которое непосредственно оказывает биологический эффект на организм
- и вспомогательные вещества.
При этом, вспомогательные вещества — это не только красители, стабилизаторы и консерванты, которые защищают таблетку от окисления и разрушения, а еще и разрыхляющие штуки и пленочные покрытия. Они позволяют управлять свойствами лекарства, определяя, где, как и с какой скоростью оно будет всасываться в ЖКТ. Поэтому от того, какое средство доставки лекарства используется в таблетке, будет зависеть можно ее делить или нет.
(на самом деле, нередко есть третий компонент: загрязняющие вещества, но о них почему-то умалчивают)
Зачем вообще ломать таблетки?
Люди хотят делить таблетки по разным причинам, но глобально их три:
- Из экономических соображений. Мол, можно купить лекарство с одним и тем же действующим веществом, но в дозировке х2. Допустим, тебе нужно пить каждый день по 10 мг статинов, а ты берешь упаковку с дозировкой 20 мг и делишь каждую таблетку пополам. Выходит, платишь за одну упаковку и пользуешься ей в два раза дольше. Профит? Вполне, если врач тебе разрешил такое практиковать, почему бы и да?
- Чтобы уменьшить ее размер и легче проглотить. Такая практика тоже имеет место, но не со всеми таблетками.
- Чтобы корректировать дозу лекарства в соответствии с рекомендациями врача. Если дозировка, в которой выпускается таблетка для тебя велика, врач посоветует ее делить. Еще раз: так можно делать не со всеми колесами!
А теперь конкретно: какие таблетки делить нельзя
Только два типа таблеток и капсул делить строго НЕ рекомендуется:
- таблетки со специальной кишечнорастворимой оболочкой
- таблетки с модифицированным высвобождением
Это может изменить их свойства и в некоторых случаях привести к опасной передозировке.
Таблетки, покрытые кишечнорастворимой оболочкой, покрываются ей для защиты твоего желудка от агрессивного воздействия лекарства (и не только). Ее смысл в том, чтобы не дать таблетке раствориться в желудке, а начать всасываться дальше, в тонкой кишке. Такое покрытие:
- Защищает некоторые вещества от разрушения в кислой среде желудочного сока. Просто дай им дождаться своей остановочки, чтобы всосаться в кровь и не растерять своих лечебных свойств по дороге.
- Защищает желудок от препаратов, которые способны раздражать или повреждать его слизистую оболочку. Самые яркие примеры — аспирин и другие лекарства из группы НПВС. Если разделить такие таблетки, они все равно подействуют, но могут вызвать неприятные побочные эффекты: изжогу, тошноту или боль в животе.
- Защищает работающие в желудке лекарства от преждевременной активации. Например, ингибиторы протонной помпы (ИПП) вроде омепразола или рабепразола активируются в кислой среде. Но у некоторых людей с гастроэнтерологическими хворями кислый желудочный сок может попадать в пищевод и даже в ротовую полость. Чтобы таблетка дошла до адреса и всосалась там, где нужно, а не начала работать во рту, где от нее нет никакой пользы, ее покрывают специальной оболочкой. При её разрушении эффективность лекарства падает. Поэтому не надо так!
Обычно указания о кишечнорастворимой оболочке есть в инструкции к препарату. Так что, читай этикетки и не ломай все подряд!
Чекасаемо таблеток с модифицированным высвобождением. Здесь имеются в виду лекарства с замедленным или пролонгированным высвобождением, которые помогают регулировать время и место всасывания действующего вещества.
Смысл в том, чтобы таблетка растворялась не сразу, а постепенно, действовала дольше и давала меньше побочек. А поскольку дозировка действующего вещества в таблетках с пролонгированным высвобождением нередко выше, ими легче передознуться.
Так что, будь аккуратнее, читай инструкции и не ломай все подряд!
Вот еще примеры таблеток, которые ломать не стоит:
- таблетки необычной формы или слишком маленького размера для разделения пополам
- капсулы (но некоторые вскрывать все-таки можно, лучше уточняй у врача)
- химиотерапевтические препараты (для лечения рака, то есть)
- большинство комбинированных препаратов (с двумя и более действующими веществами в составе)
- оральные контрацептивы (КОКи, короче)
- лекарства, в которых очень важна точная дозировка (их еще называют препаратами с “узким терапевтическим диапазоном”)
Какие таблетки можно делить
Считается, что таблетки, которые делить можно, выглядят соответствующе: на них есть насечка для разлома пополам, а то и «мерседес» для деления на 3 части или крест для четвертования.
Однако ни в нашей стране, ни где бы то ни было еще, строгого контроля за фарм компаниями по этому вопросу нет: производители поступают по своему разумению и возможен вариант, что риска не для деления таблетки, а просто дизайнерское решение. Либо могут забыть о нанесении риски на ту таблетку, что можно было бы сломать. Так что ориентироваться на внешний вид таблетки не стоит.
Тогда как? Повторяем, как мантру: смотрим инструкцию, смотрим инструкцию, смотрим… И если у таблетки нет кишечнорастворимой оболочки, каких-то особенностей высвобождения, она не попадает в наш стоп-лист выше и врач дал “добро”, делим!
Как это сделать правильно
- Не делить всю упаковку заранее. Ломай по одной таблетке непосредственно перед тем, как собираешься ее принять. Храни половинки в темном, сухом и прохладном месте, подальше от детей и животных.
- Купи специальный разделитель, обычно он неплохо справляется даже с таблетками без насечек: цена вопроса — в районе 200 рублей, а целостность пальцев рук — бесценно!
- Всегда советуйся со своим лечащим врачом!
Ну что, по половинке или сразу целую бахнем?
Если было интересно, подписывайся на наш канал!
Мы рассказываем об актуальных рекомендациях по лечению и диагностике заболеваний, но призываем отказаться от самолечения и обсуждать вопросы терапии и диагностики со своим лечащим врачом.