«Подскажите, пожалуйста, надо ли "поднимать" прикус? С возрастом и после удалений нескольких зубов опустился прикус. Я не чувствую особых неудобств из-за этого, но и врач говорит, что надо его поднимать. Действительно ли это необходимо? И ради чего? Процедура это долгая, хлопотная и дорогая».
Снижение высоты прикуса — очень распространенная вещь. В течение жизни человек постоянно зубами что-то ест, а потому они стираются. У некоторых происходит патологическое истирание эмали, в результате чего высота зубов сильно уменьшается, а за ней и вся нижняя треть лица становится меньше по высоте. Еще хуже, если есть удаленные зубы и нет адекватного протезирования.
Еще одна причина — множественное лечение зубов без восстановления анатомической формы жевательной поверхности. Некоторые стоматологи делают плоские площадки вместо бугров и фиссур, да еще и подтачивают их, чтобы пломба не мешала. В результате у зуба нет нужных контактов с антагонистами, а когда таких зубов много, то и прикус снижается соответственно.
И все бы ничего, если бы это влияло только на внешний вид (не каждого волнует появление морщин, углубление носогубных складок, опущение уголков рта и резко постаревшее лицо). Но снижение прикуса вызывает изменение положения головки височнонижнечелюстного сустава (ВНЧС) в своей ямке. А это уже крайне вредно.
Начинается все с неприятного хруста и легкой болезненности, а потом может перейти в такой болевой синдром и дисфункцию ВНЧС, что пациент не может в рот даже столовую ложку протолкнуть, максимум чайную. Сустав лечить пока толком наука не умеет, поэтому доводить его до такого состояния крайне не рекомендуется. Очень мало специалистов в мире, которые могут перевести ситуацию хотя бы в ремиссию, а уж вылечить совсем такое и вовсе невозможно.
Можно легко заменить коленный сустав, запросто — тазобедренный. А вот ВНЧС не то что заменить, а даже в лаборатории воспроизвести все реальные движения нижней челюсти пока еще никто не смог. Это единственный сустав, который работает во всех плоскостях. Коленный сустав — это обычный шарнир, тазобедренный должен вращаться и все. А нижняя челюсть должна двигаться во всех направлениях и иметь все степени свободы. Повторить это механически пока нереально.
Восстановить высоту прикуса тоже не так просто. Чаще всего требуется полное протезирование всех зубов. Это как раз не самая большая проблема (если есть деньги, время и хороший стоматолог). Но есть одно но! Нельзя восстанавливать высоту на глазок. Нужно четко выставлять нижнюю челюсть в нужное положение. А вот это уже нетривиальная задача, т.к. знаменитая фраза «закройте рот правильно» абсолютно бессмысленна. Пациент понятия не имеет, как это «правильно», и подавляющее большинство закрывает рот как угодно, только не «правильно».
Вполне можно попасть в ситуацию, когда потрачены время и деньги, а челюсть в результате смыкается так, что проблемы в суставе только усиливаются. И есть крайне мало стоматологов, которые могут определить адекватное положение челюсти в пространстве, зафиксировать этот прикус и провести протезирование именно в этой позиции.
Так что, теперь в случае малейшего снижения высоты сразу бежать к стоматологу и делать коронки на все зубы? Нет, конечно. Организм чаще всего адаптируется под сниженную высоту. Человеческое тело имеет огромные способности к компенсации, и большинство людей переносит обычную (не патологическую) стираемость совершенно спокойно.
Но все очень индивидуально! Если появилась нехорошая симптоматика (хруст в суставе, боль, ограничение подвижности челюсти и т.д.), то лучше проконсультироваться у хорошего ортодонта или гнатолога (специалист по прикусу). Понимающих хоть что-то в гнатологии мало, но они есть.
Ортодонт сделает снимки челюстей и суставов в разных проекциях, проведет сканирование, запись движений челюсти (она покажет, как двигается челюсть), посчитает углы, длины и расстояния и т.д. и т.п.
И если вся эта диагностика покажет, что в суставе развиваются деформации, нарастают процессы дисфункции и все это принимает необратимый характер, тогда деваться некуда, придется работать до победного конца.
Сначала ортодонт выставляет челюсть в нужное положение с помощью каппы, брекетов или как-то еще. Потом пациент ходит так некоторое время, проверяет, насколько ему комфортно в новой реальности, и только потом стоматолог-ортопед занимается протезированием на заданной высоте.
И никак иначе!