Опрос при поступлении - неотъемлемая часть врачебной профессии. К счастью, 99% пациентов охотно идут на контакт и делятся своими жалобами и рассказами о своей болезни, потому как наконец-то их кто-то выслушивает и почти не перебивает. К НЕсчастью, абсолютно все люди склонны выстраивать свои причинно-следственные связи о своей болезни (особенно, в эпоху интернета) и принуждать врача к принятию своей картины мира, которая зачастую не имеет ничего общего с реальностью. Как там у незабвенного классика? "В действительности всё совсем не так, как на самом деле". И здесь на помощь врачу приходят уточняющие вопросы, которые пациента зачастую дезориентируют, разрушают его стройную картину мира его истории болезни и заставляют к врачу относиться весьма настороженно. Предлагаю Вам историю из категории: "А на утро я отравился овсяными печеньками" (если кто не в курсе этого бородатого анекдота - извольте: "Сначала было пиво, потом вино, немного шампанского, потом коньяк, затем виски, после водка.... А на утро я отравился овсяными печеньками").
Медведь на ухо наступил
Пациентка, 67 лет. Поступает с крапивницей (аллергическая реакция такая). "Крапивницей" её называют от того, что кожные аллергические проявления очень похожи на "ожоги" при контакте с крапивой. До этого отмечала "неприятную реакцию" (какого рода сформулировать не может) на ушные капли.
Пребывая в отчаянном (подчеркну это слово собимо) убеждении, что хворь сия случилась исключительно от ушных капель - очень агрессивно убеждает меня, мол: "У меня в детстве была скарлатина, отчего барабанной перепонки у меня нет и я вынуждено постоянно пользоваться Отипа**сом. Не удивительно, что у меня могла развиться аллергия на этот препарат. У меня и раньше были странные реакции на него. Замените мне Отипа**с на что-нибудь современное и менее аллергичное".
И вот здесь самое время для уточняющих вопросов:
- Какие лекарства Вы пьёте на постоянной основе?
- Стандартные свои, от давления (перечисляет, ни на какое из них не может быть аллергии)
- А никакие другие лекарства вы пили за последние 2-3 дня?
- (теряется, взор потуплен в пол, пауза, собравшись с мыслями поветствует) Да, доктор, было. Подпростыла что-то. Температуры бы вроде и не было, ну как, была 37 с небольшим хвостиком. Я решила перебдеть и 3 дня пила антибиотики. Но это было 4 дня назад. А аллергия-то сегодня (агрессивно продолжает она)
- Ага, спасибо за откровенность. А не кушали ли вы чего-нибудь необычного в последние дни? Баранинку там например, как раз сезон шашлыков. Или, может, блюда какие корейские? Может, что-то китайское?
- (совсем растерявшись на секунду, но вдруг прояснив взор). Точно, доктор! Клубники захотелось вдруг. А своя не выросла ещё. Китайскую клубнику ела. Много! Но у меня никогда на неё аллергии не было!!
- Много - это сколько?
- Три последних дня...
- А по сколько, позвольте осведомиться?
- Ну... Прям очень мне её захотелось, соскучилась по ней...
- Сколько ягод, грамм, килограмм?
- (внезапно, сообщает как на духу) По полтора килограмма ,доктор, каждый день, 3 последних дня...
Резюме врача-терапевта
Да, так бывает. Что нет у тебя аллергии на конкретную группу препаратов. Или на пищевые продукты. НО! Вот ты О***кс залил себе в ухо (и в каких доза неизвестно), вот ты антибиотиков на своё усмотрение без ведома врача выпил зачем-то в неизвестной науке дозировке, вот ты клубнички поел по 1.5 кг каждый день. И всё это за одну неделю. И твоя иммунная система сказала тебе: "Привет! А чего-то на единицу времени не много ли нагрузки. Ты там часом не о****ел ли слегка? Давай-ка я протестовать буду тебе в полный рост. Потому как дальше так - не пойдёт. Или хотя бы в полурост, чтоб ты понял, что сильно что-то не то творишь со своим родным организмом". И Хорошо, если в полурост. А могло же быть хуже. Могло же-ж закончиться отёком Квинке, отёком голосовых связок, невозможностью дышать и неизменно мучительной смертью от удушья. Такой, как от повешания.
Мораль (или вместо послесловия)
Как важно понимать друг друга. Как важно отказаться от своего представления о том, в чём ты досконально уверен и попытаться понять представления другого человека. И то, как он свои представления пытается до тебя донести голосом. Как важно не перебивать друг друга. Как важно уточнить, что другой человек имеет ввиду. И в этом смысле крайне важны уточняющие вопросы. В эти странные времена всё вышесказанное - особенно нужно, необходимо, важно и принципиально! Будьте здоровы. Берегите себя и своих близких. Обнимаю вас.
_________________________
Статья была полезна или интересна? Поддержите её, пожалуйста, лайком, чтобы Дзен рекомендовал её чаще другим пользователям и этот материал увидело как можно больше читателей. Не забывайте оставлять комментарии - это тоже очень важно для продвижения статьи в ленте. А ещё - обязательно подпишитесь на мой канал, чтобы не пропускать новые материалы (список всех ранее опубликованных статей, разбитых по направлениям, вы можете найти вот здесь).
Ну, а кому хочется поблагодарить меня рублём (на чай, да плюшки в ординаторскую) - милости прошу:
- Ю.Мани: 4100 1167 5217 5392
- Boosty: https://boosty.to/doctorvova