Большое количество женщин страдает от дискомфорта и болезненных ощущений в области вульвы в течение продолжительного времени, известного как вульводиния. Этот болевой синдром может быть связан с инфекционным процессом или другим заболеванием, таким как грибковое заболевание, герпетическая инфекция, аллергическая реакция или физическое воздействие. Однако, если не удается выявить причину вульводинии, то она считается идиопатической и выставляется в качестве диагноза-исключения. Это состояние чаще всего диагностируется у женщин детородного возраста и может иметь разрушительный эффект на их жизнь, заставляя их отказываться от половых контактов и даже вызывать депрессию.
Существует два вида вульводинии:
- спонтанная,
- провоцируемая.
Спонтанная форма проявляется болевым синдромом в состоянии покоя, в то время как провоцируемая форма вызывает боль при половом акте, введении тампона во влагалище, занятиях спортом. Этиологически, вульводиния может проявляться в различных формах: инфекционной, дистрофической, психогенной, аллергической и вызванной хроническими соматическими заболеваниями.
К множеству заболеваний, вызывающих вульводинию, относятся как инфекционные, так и неинфекционные. Повышенная активность чувствительных нервных окончаний является причиной боли. Нервный неврит полового нерва или вестибулит, вызванный воспалением мелких желез, расположенных в преддверии влагалища, часто являются причиной вульводинии.
Большая загадка на текущий момент заключается в обстоятельствах возникновения вестибулита.
СИМПТОМЫ ВУЛЬВОДИНИИ
Каждая женщина, страдающая вульводинией, испытывает неприятные ощущения в виде острой или доходящей до постоянной боли, которая может появляться как в состоянии покоя, так и после физической активности. Место возникновения боли наиболее часто связывается с крупными или малыми половыми губами, входом во влагалище или клитором. У некоторых женщин боли могут возникать в области ануса или промежности.
ДИАГНОСТИКА
Ключевым моментом в диагностике вульводинии является выяснение характера боли: её интенсивности, продолжительности и подключенности к сексуальной или двигательной активности.
После проведения опроса, гинеколог производит осмотр и берёт мазок с шейки матки и заднего свода влагалища, чтобы выявить возбудителей инфекций и провести цитологическое исследование. В случае, если женщина страдает от вульводинии, ПЦР-анализы на ВПЧ и вирус герпеса, УЗИ малого таза, а также консультации эндокринолога и терапевта, назначаются по показаниям. Если при обследовании не будет обнаружено органической патологии, то обычно женщина направляется на лечение к неврологу или психиатру. Во время лечения женщине рекомендуется сохранять покой и избегать резких движений.
Для уменьшения вульводинии рекомендуется ограничить потребление продуктов, содержащих оксалат кальция (таких как шоколад, земляника, ревень и сельдерей). Этот вид диеты поможет снизить уровень оксалата кальция в моче, что является одной из причин раздражения слизистой влагалища и вульвы. Если боль не острая, можно проводить специальные упражнения, такие как методика Кегеля, для укрепления мышц тазового дна и расслабления спазмированной мускулатуры. Кроме того, физиотерапия, бальнеотерапия и сидячие ванночки могут иметь хороший обезболивающий эффект при вульводинии.
Лечение вульводинии требует учета ее причины, а также обязательно ее полного вылечивания. Для этого обычно применяются местные лекарственные препараты, такие как таблетки и вагинальные свечи. В случае любой причины вульводинии используются противовоспалительные и обезболивающие средства, поливитаминная терапия, растительные седативные препараты, иммунотропные препараты, которые стимулируют защитные силы организма.