За неоказание помощи: один год лишения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью на срок один год.
❌ Врач виновен
История из судебной практики.
Врач-нейрохирург дежурил на сутках в больнице. В учреждение поступил пациент, который в результате конфликта получил не менее 5-6 ударов кулаками в лицо. Это также привело к падению, мужчина получил ушиб головой плиту из бетона.
Пациент был доставлен в медицинскую организацию без сознания. Предварительный диагноз – закрытая черепно-мозговая травма, а также сотрясение головного мозга, множественные ушибы и ссадины лица.
По версии следствия врач-нейрохирург, который находился на дежурстве не осмотрел пациента правильно:
— Не подсчитал частоту дыхательных движений и пульс
– Не измерял давление
– Не прослушивал область живота и грудной клетки
– Не определил реакцию зрачков на свет
Также с лица пациента не была смыта кровь и не обработаны ссадины раствором антисептика.
Дополнительно следствие настаивало, что не были выполнены диагностические процедуры, указанные в листе осмотра врача-нейрохирурга. Хотя в медкарте сведения были внесены и также указано состояние пациента: удовлетворительное.
Версия следствия: осмотр был произведен небрежно, всего за 40 секунд. Не были использованы диагностические приборы. Также на карте больного поставлен фиктивный штамп «отказ от экстренной госпитализации» и выполнена ложна запись «ушел без осмотра».
Диагноз – «ушибы и ссадины мягких тканей головы и лица, алкогольное опьянение».
Вывод следствия: врачом был проигнорирован предварительный диагноз, который ранее поставила бригада скорой помощи. Проигнорированы требования Приказа Минздрава России от 15.11.2012 №931н «Об утверждении Порядка оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю «нейрохирургия».
Также врач действовал, нарушив требования Приказа Минздрава России от 04.09.2012 №130н «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ».
А именно, зная, что пациент находится в состоянии алкогольного опьянения не провел общий анализ крови, биохимический анализ, общий анализ мочи.
Не установил наблюдение и уход за пациентом медицинским работником со средним и начальным медицинским образованием. Также не назначил лечение по купированию интоксикации.
Что случилось с пациентом?
Пациент действительно был оставлен без наблюдения. Находясь в состоянии алкогольного опьянения, покинул палату и не менее 4 раз упал
с высоты собственного роста падал. Было получено несколько травм, а именно, перелом костей основания и свода черепа, кровоизлияние под твердую и мягкую мозговые оболочки головного мозга, ушиб головного мозга, рана теменной области головы справа.
Вследствие полученных травм пациент скончался.
Версия врача
Врач-герой истории сообщил на суде, что пациенту действительно был установлен предварительный диагноз «закрытая черепно-мозговая травма (ЗЧМТ), сотрясение головного мозга (СГМ)».
Несмотря на травмы, он пытался встать с каталки, поднимал голову и корпус, двигал конечностями. В связи с тем, что пациент находился в состоянии алкогольного опьянения и у него отсутствовали серьезные повреждения на голове. Также не было грубой неврологической симптоматики, было принято решение временно поместить его в палату наблюдения с целью дальнейшего осмотра.
Также врач-нейрохирург указал, что выполнил все меры диагностики, необходимые для установления диагноза.
После осмотра и манипуляций пациенту поставили диагноз: ушибы и ссадины мягких тканей головы, алкогольное опьянение.
Также в результате осмотра и манипуляций не установлены повреждения, которые требовали бы экстренно проводить компьютерную томографию.
Что решил суд?
В суде были представлены записи с видеокамер, заключения экспертов, свидетельские показания и т.д.
Суд установил в действиях врача умысел, направленный на неоказание помощи больному. Так как не была проявлена еобходимая внимательность и предусмотрительность, хотя должен был и мог предвидеть наступление общественно опасных последствий в виде смерти пациента.
Вопреки требованиям нормативно-правовых актов РФ, приказов Минздрава, должностных инструкций врача-нейрохирурга нейрохирургического отделения, имея все возможности для оказания медицинской помощи, будучи обязанным ее оказать в силу профессиональных обязанностей, при отсутствии препятствий, без уважительных причин, ограничился непродолжительным визуальным внешним осмотром больного, поставил последнему диагноз, не требующий незамедлительного оказания медицинской помощи в стационарных условиях, отказал от принятия в лечебное учреждение.
К сожалению, несмотря на заявления адвоката о том, что ошибочный диагноз не образует состава преступления. Несмотря на то, что следствие не установило прямую причинно-следственную связь между действиями врача и смертью пациента. Подсудимый получил приговор.
Какой приговор?
Районным судом города Смоленска был вынесен приговор по ч. 2 ст. 109, ч. 2 ст. 124 УК РФ (причинение смерти по неосторожности; неоказание помощи больному).
Врач-нейрохирург признан виновным в совершении преступления и приговорен к наказанию в виде одного года лишения свободы с лишением права заниматься врачебной деятельностью на срок один год.
В данном случае следствию удалось доказать наличие состава преступления, выражающегося в умышленном общественно опасном деянии, связанном с нарушением законных принципов и порядков оказания медицинской помощи, совершенное при исполнении своих профессиональных обязанностей и причинившее вред жизни, здоровью, иным законным правам и интересам пациента.