Мы собрали для вас рекомендации известных эндокринологов. Попробуйте — они работают!
Только встал — уже устал
Бывает ли у вас такое, что утром, проснувшись, вы уже чувствуете себя уставшим? Вялое сонливое состояние не покидает вас весь день, неделю, месяц? У вас выпадают волосы, брови стали узкой полоской без всякого выщипывания, а когда-то густые длинные ресницы остались только на фотографиях. У вас шершавые локти и очень сухая кожа, сколько бы вы ни мазали ее кремами и маслами. Вас замучили отеки, вы никак не можете сбросить лишний вес, несмотря на жестокие диеты и занятия в спортзале. Стали раздражительны и вечно всем недовольны. Ну и плюс еще всякие мелочи типа запоров, забывчивости, снижения либидо, плохой переносимости холода и жары.
У эндокринологов есть понятие «маска гипотиреоза». Искусственный интеллект изобразил ее вот так — почти похоже на правду.
Если хотя бы половину этих симптомов вы нашли у себя, у вас нелады со щитовидной железой. Это маленький 20-граммовый орган, который состоит из двух долей. По форме напоминает щиты воинов Древней Греции. Каждая доля в норме размером с ногтевую фалангу большого пальца.
Основная функция железы — выработка йодсодержащих гормонов, которые регулируют весь обмен веществ в организме. Именно щитовидка решает, в каком состоянии и настроении человек проснется, сможет ли без последствий съесть кусок торта и как будет выглядеть сегодня, завтра и через год-два-десять.
— Тульская область относится к йододефицитным регионам — у нас пониженное содержание йода во всех объектах биосферы. Поэтому примерно у каждого третьего туляка есть йододефицит, что является основной причиной заболеваний щитовидной железы, в частности гипотиреоза. В нашем отделении ежегодно проходит стационарное лечение около 500 пациентов. Но в основном диагностика и лечение заболеваний проводятся амбулаторно, — говорит Сергей Королев, врач-эндокринолог Тульской областной больницы № 2.
Проверь себя сам
В клинике Светланы Калинченко (доктор медицинских наук, профессор кафедры клинической андрологии ФПК МР РУДН, заведующая кафедрой эндокринологии ФПК МР РУДН) разработан простой опросник на дефицит гормонов щитовидной железы.
Проверьте себя!
№
Симптом
Никогда
Очень редко
Умеренно
Достаточно часто
Почти постоянно
1
Я чувствительна к холоду
0
1
2
3
4
2
Мои руки и ноги всегда мерзнут
0
1
2
3
4
3
По утрам у меня припухшее лицо и тяжелые веки
0
1
2
3
4
4
Я быстро набираю вес
0
1
2
3
4
5
У меня сухая кожа
0
1
2
3
4
6
Я с трудом встаю по утрам
0
1
2
3
4
7
Я больше устаю, когда отдыхаю, а не когда двигаюсь
0
1
2
3
4
8
Я страдаю запорами
0
1
2
3
4
9
По утрам у меня с трудом разгибаются конечности
0
1
2
3
4
10
Я двигаюсь, как при замедленной съемке
0
1
2
3
4
Если вы набрали меньше 10 баллов, с вами все в порядке, скорее всего, уровень гормонов щитовидной железы удовлетворительный.
10-20 баллов — возможно, у вас недостаток гормонов. Вам нужно показаться эндокринологу и сдать анализы. Возможно, у вас гипотиреоз.
21 и более баллов — и вас это устраивает? Не откладывайте себя и свою жизнь на потом, срочно ищите хорошего эндокринолога!
Еще один важный симптом гипотиреоза — низкая температура тела. Если по утрам она у вас стабильно меньше 36,5, скорее всего, у вас гипотиреоз уже есть.
Что будет, если игнорировать симптомы?
Как утверждает Диляра Лебедева (врач-эндокринолог из Татарстана, блогер узкой медицинской тематики, нутрициолог), ничего хорошего.
Помимо усугубления проблем с весом, внешностью и настроением, возможно развитие диабета второго типа, образование холестериновых бляшек и атеросклероз, сердечно-сосудистые заболевания, ранний климакс, бесплодие, когнитивные нарушения вплоть до потери памяти и болезни Альцгеймера, обвисание мышц, саркопения и остеопороз, высокий риск переломов.
Впрочем, может быть, дело еще не в щитовидке. Как считает Светлана Калинченко, больше всего энергии (глюкозы и кислорода) наш организм тратит на общение. Отношения с людьми могут быть как источником хорошего настроения, так и стресса.
Иногда полезно, прежде чем идти к врачу с жалобами на отсутствие энергии и интереса к жизни, провести инвентаризацию в отношениях.
Помните, как у Чехова? «Если не знаешь, что испытываешь к человеку, — закрой глаза и представь: его нет. Нигде! Не было и не будет! И все станет ясно».
Какие анализы надо сдать?
— Тиреотропный гормон ТТГ. В норме его показания 0,4–2,0 мЕд/л;
— Т4 свободный. Норма 15–23 Пмоль/л;
— Т3 свободный. Норма 5–7 Пмоль/л;
— Т3 общий. Норма 120–181 нг/дл;
— rТ3 реверсивный. Норма 11–18 нг/дл.
Для оценки анализов и назначения лекарств врачи используют индексы:
- Индекс Т3 общий/rТ3 позволяет обнаружить развитие тканевого гипотиреоза. В норме индекс должен быть больше 6.
- Интегральный тиреоидный индекс (ИТИ) рассчитывается по формуле (Т3 свободный + Т4 свободный) / ТТГ. Его снижение свидетельствует о начальных признаках гипотиреоза, а повышение — о приближении гипертиреоза. В норме 7,04–27,21.
- Индекс периферической конверсии (ИПК) рассчитывается по формуле (Т4 свободный / Т3 свободный). Позволяет оценить нарушение превращения тироксина в трийодтиронин на периферии, то есть выявить тканевый гипотиреоз. В норме 1,37–4,43.
В чем причина гипотиреоза?
Во-первых, дефицит йода. Его нужно закрывать приемом препаратов йода, использованием йодированной соли и просто вкусными блюдами типа салата из морской капусты.
Кстати, аллергии на йод не бывает. Передозировка йода при использовании йодированной соли возможна, только если съесть 5 чайных ложек соли с горкой. Суточная норма соли — 5 г в день, и это гарантирует поступление 100-150 мг йода, что считается физиологической нормой. Йод из соли при хранении не улетучивается, так как йодит калия — устойчивое соединение.
Во-вторых, причиной гипотиреоза может быть АИТ (аутоиммунный тиреоидит). Это сбой в иммунной системе, когда она вырабатывает антитела, действующие против тканей своего же организма. Что может быть толчком развития АИТ? Голод и длительные диеты, нарушения сна, стресс, прием некоторых лекарств (интерферон, противоопухолевые средства), вирусы, хронические очаги инфекций в лор-органах и зубах, беременность, прием КОК, интоксикация металлами, дефицит витамина Д, цинка, железа и магния.
АИТ не проявляется никак. Его диагностируют только по анализам. Нужно сдать тест на антитела к ТПО (тиреопероксидаза) и антитела к ТГ (тиреоглобулину). Когда их много, железо перестает вырабатывать Т3 и Т4.
Чем и как лечат?
АИТ на данный момент считается неизлечимым, как и любое другое аутоиммунное заболевание. Остановить развитие болезни можно, по мнению некоторых экспертов, изменением образа жизни и специальным палеопротоколом. Проще говоря, спать, двигаться и есть как первобытный человек. Никаких быстрых углеводов и полуфабрикатов, много движения, ранний подъем и ранний отход ко сну, 8 часов сна, меньше стрессов. И полный отказ от алкоголя.
Если есть АИТ, но еще нет гипотиреоза, гормоны не назначают. А вот если уже есть гипотиреоз, состояние компенсируют гормонами. В России используется только моногормональная терапия. Дозу должен подбирать врач вместе с пациентом на основе анализа ТТГ, Т3 и Т4.
Хорошая новость — гормоны есть в продаже, они недорогие. Плохая новость — их придется принимать пожизненно, утром, с 6.00 до 8.00, строго натощак, за 30-60 минут до еды.
А может, дело в другом?
Эксперты считают, что психосоматика болезней щитовидной железы — это невысказанные обиды, нереализованность. Человеку постоянно закрывают рот и не дают заявить о себе, не понимают его и не принимают. Людям, имеющим проблемы с щитовидкой, все время нужно быть сильными, но часто они очень ранимы и поэтому надевают маску сильного и успешного, чтобы скрыть свои слабости. Это люди, которые помогают другим в ущерб своим потребностям и не могут об этом сказать. В итоге их жизненная батарейка садится. Улыбаемся и машем, стиснув зубы, — вот девиз людей с гипотиреозом.
6 веществ для поддержки щитовидной железы
Йод. При достаточном количестве йода в организме в щитовидной железе содержится примерно 50 мг йода. Для поддержания в ней достаточного уровня нужно около 6 мг/д.
Белок. Нужно не менее 1 г белка на кг массы тела в день: мясо и субпродукты, полученные от животных и птиц, выращенных на натуральных кормах. Не менее 5 раз в неделю в отварном или запеченном виде. Рыба и морепродукты, не менее 3 раз в неделю, в идеале — ежедневно.
Селен. Он участвует в антиоксидантной системе и в синтезе гормонов щитовидной железы. Обеспечивает процесс превращения прогормона Т4 (то, что назначают как гормонозаместительную терапию) в активный Т3. Дефицит этого минерала приводит к гипотиреозу. Здоровому человеку необходимо в сутки 50-70 мкг селена. Когда есть патологии, переходят на 200-300 мкг/сут. Принимают курсами по 2-3 месяца. Основные источники селена: бразильские орехи, мясные продукты, рыба, чеснок.
Железо. Из-за низкого уровня железа блокируется фермент дейодиназа, который превращает прогормон Т4 в активный гормон Т3.
Цинк. Компонент более чем 300 ферментов, участвующих в энергетическом метаболизме, синтезе белков, нуклеиновых кислот. Онкопротектор. Нужен всем частичкам нашего тела: клеткам крови, мышечным тканям, костям, печени, почкам и даже сетчатке глаз.
Витамин D. Влияет на иммунную систему. Нехватка приводит к частым инфекционным заболеваниям, а также аутоиммунным нарушениям (сахарный диабет 1 типа, аутоиммунный тиреоидит, рассеянный склероз, псориаз, язвенный колит, болезнь Крона и другие).
Что любит ваша щитовидная железа?
— тепло и солнце. Это витамин D, снижение потребности в поддержании температуры организма;
— спокойствие и релакс. Это нормальный уровень кортизола, а значит, нормальная конверсия Т4 в Т3;
— море и океан. Это вода, воздух, рыба, морепродукты и водоросли — источники йода и цинка, омега-3-полиненасыщенных жирных кислот;
— свежий воздух. Это кислород и нормальное тканевое дыхание органа;
— Бразилию! Рецепт хорошего метаболизма и здоровья прост. Безделье где-нибудь в гамаке на пляже, в тени пальм под шепот прибоя с любимым человеком, у которого хороший уровень тестостерона. Впрочем, в Бразилию для этого ехать необязательно.
Читайте полную версию статьи на сайте MySlo.ru:
Лишний вес, тяжелые веки и усталость: как распознать проблемы со щитовидкой