Диагноз “миома матки” является кошмаром для молодой женщины, которая планирует беременность и роды. Для нее важно решить эту проблему максимально щадящим и безболезненным методом с сохранением репродуктивной функции. Перспективным вариантом лечения для таких пациенток является новейшая технология FUS-абляции (ФУЗ-абляции, HIFU терапии) миомы матки, то есть удаление миоматозных узлов фокусированным ультразвуком. Насколько хорош этот метод и кому он подходит, разберем в этой статье.
Аббревиатура «ФУЗ» означает «фокусированный ультразвук», «абляция» буквально переводится как «отнятие». Таким образом, суть FUS-абляции состоит в уничтожении ткани миомы фокусированным ультразвуком. Его волны не повреждают ткани по пути следования, но фокусируясь в запланированной точке, разогревают ткань до 60-90 градусов. Это приводит к гарантированной гибели ее клеток и нарушению кровообращения в окружающей зоне.
Воздействие проводится импульсами (соникациями). Каждый продолжается 10-30 секунд, затем в течение одной-полутора минут ткань охлаждается. В это время врач оценивает состояние участка («спота») размером в несколько миллиметров, на который оказывалось воздействие. Таким образом проводится 30-50 соникаций в течение трех-шести часов. Процесс контролируется магнитно-резонансной томографией (МРТ), поэтому методика не только неинвазивна, но и максимально целенаправленна и безопасна.
Для проведения сеанса ФУЗ-абляции используют специальную установку. Она состоит из генератора ультразвуковых волн, объединенного с аппаратом МРТ. Источник ультразвука помещается в специальном столе, также являющемся частью системы. На нем в положении лежа на животе располагается пациентка. Наркоза не требуется, но для полного исключения неприятных тянущих ощущений и беспокойства внутривенно вводятся нестероидный противовоспалительный и седативный препараты.
Перед лечением проводят МРТ для планирования процедуры. На всем ее протяжении врач получает сведения о состоянии тканей каждые три секунды. Заключительная МРТ с контрастным веществом проводится для оценки результатов сеанса. Чтобы уменьшить симптомы, размягчить и прекратить рост узла, достаточно обработать его треть («малая» процедура). Коагуляция двух третей узла («большая» процедура) значительно уменьшает его размеры и еще более эффективна.
Эффективность и безопасность FUS-абляции зависит от строгого соблюдения показаний и учета противопоказаний к этому методу лечения. Процедура показана, когда:
- есть клинические проявления миомы матки – обильные и болезненные менструации, боли, признаки сдавления соседних органов (нарушение мочеиспускания, запоры)
- количество узлов не превышает пяти
- размеры узлов находятся в пределах от 2 до 15 см
- узлы располагаются в толще маточной стенки
FUS-абляция противопоказана в случаях:
- расположения миоматозных узлов на ножке внутри полости матки (субмукозно) или на ее наружной поверхности (субсерозно)
- воспалительных заболеваний малого таза
- онкологической патологии
- беременности
- слишком мелких, очень крупных или многочисленных миоматозных узлов
- отклонения тела матки к позвоночнику (ретрофлексии)
- спаечного процесса в брюшной полости, сетчатых имплантатов в ней или рубца передней брюшной стенки. Все эти структуры поглощают ультразвук, в то время как он должен беспрепятственно проходить к цели – миоматозному узлу. В подобных случаях процедура не только неэффективна, но и угрожает нецелевым повреждением тканей
- ранее выполненной эмболизации маточных артерий (ЭМА). Эмболизирующий материал вызывает неконтролируемое рассеивание ультразвукового пучка, опасное не только для пациентки, но и находящихся рядом сотрудников
- невозможности проведения МРТ. Препятствием может служить масса тела выше 110 кг или окружность талии больше 110 см, наличие в организме ферромагнитных имплантатов, электрокардиостимулятора, непереносимость контрастного вещества
- тяжелых заболеваний внутренних органов, сопровождающихся развитием сердечной, дыхательной, почечной или печеночной недостаточности
Перед процедурой пациентку тщательно обследуют, в том числе томографическим методом. Это позволяет исключить противопоказания и прогнозировать эффективность лечения. По томографическим признакам выделяют темные, белые, серые и неоднородные миомы в зависимости от соотношения соединительной ткани и мышечных клеток, а также степени отечности ткани. Такая оценка влияет на выбор метода лечения. Например, у пациенток с «темными» миомами отмечается наилучший результат, а обладательницам «белых» или комбинированных FUS-абляция не рекомендуется.
Несмотря на все ограничения, FUS-абляция имеет несомненные преимущества по сравнению с другими, также малоинвазивными органосохраняющими методами лечения – лапароскопической миомэктомией и эмболизацией маточных артерий (ЭМА):
- неинвазивность
- отсутствует риск инфекционных осложнений и кровотечений
- не требует госпитализации
- не сопровождается утратой трудоспособности
- безболезненность
- имеет низкую (менее 1-2%) вероятность осложнений
- нет угрозы постэмболизационного синдрома
- не сопровождается рентгеновским излучением, поэтому отсутствует негативное влияние на фолликулярный запас яичников, что очень важно для женщин, планирующих иметь детей
FUS-абляция, выполненная квалифицированным врачом по строгим показаниям, обеспечивает отличные результаты: через 3 месяца миома уменьшается на треть, через полгода – наполовину. Через год до 98% пациенток отмечают значительное уменьшение интенсивности циклических кровотечений, болей и признаков сдавления соседних органов. Множество женщин, прошедших через эту процедуру, затем благополучно родили здоровых детей.
📲 Если Вам требуется лечение миомы матки, в том числе методом ФУЗ-абляции, обращайтесь к нам. Мы подберем для Вас профильную клинику и опытного специалиста в России или за рубежом. Для этого оставьте заявку по WhatsApp/Telegram/Viber +7 (925) 722-84-10 или почте mednavigator@internet.ru.