Криоконсервация биоматериала и его последующее криохранение — важные достижения репродуктивной медицины. Их можно сравнить с изобретением машины времени, главная цель которой — обеспечить возможность мужчине и женщине стать родителями, невзирая на обстоятельства. Одно из них — деятельность, связанная с высоким риском для жизни и здоровья. Но прежде, чем рассказать об этом, начнем с самого термина «криоконсервация».
История криоконсервации
Криоконсервация — это специальный способ заморозки и хранения при низкой температуре биологического материала с полным восстановлением жизнеспособности после разморозки. Под биоматериалом понимаются сперма, ооциты и эмбрионы. В зависимости от планов пациента и протоколов вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) они могут находиться в криохранилище от двух недель до десяти лет и более.
Впервые криоконсервация была реализована 70 лет назад в США. В 1953 году там родился ребенок, зачатый с помощью замороженной спермы. Спустя 27 лет успехом увенчались и попытки переноса криоэмбриона.
Сложнее всего дело обстояло с ооцитами. Однако все изменилось в начале 2000-х, когда японцы изобрели метод криоконсервации женских половых клеток с помощью витрификации — сверхбыстрой заморозки.
«Сегодня криоконсервация успешно применяется при лечении бесплодия с использованием ВРТ, — говорит Анна Ильина, врач-репродуктолог, акушер-гинеколог, заведующая отделением ВРТ репродуктивного центра. — Сперматозоиды, ооциты, эмбрионы и в отдельных случаях часть ткани яичника подвергаются глубокой заморозке в жидком азоте при температурах до минус 196 °C и хранятся столько, сколько нужно. В практике репродуктологов описаны беременности, наступившие после 20-летнего хранения биоматериалов».
Стоимость криоконсервации ооцитов и их хранения (еще эту услугу называют «отложенным материнством») в России варьируется от 50 до 300 тысяч рублей в зависимости от региона и набора услуг.
Средняя стоимость криоконсервации мужского биоматериала стоит в среднем 20 тысяч рублей. В сумму обычно включены заморозка и хранение спермы в течение года, анализы и консультация с врачом.
Показания и риски
Показания к криоконсервации могут быть различными — от лечения бесплодия, предстоящей химиотерапии или хирургических операций на репродуктивных органах до вредных условий труда, например на химических производствах. То есть консервация биоматериала позволяет предусмотреть все риски для репродуктивного потенциала: возрастные изменения или потеря детородной функции, болезни, операции, травмы, длительные стрессы.
Обратиться в банк спермы для сохранения фертильности рекомендуется всем, кто откладывает отцовство или материнство, но хочет спланировать свое будущее. Особенно, если человек занимается деятельностью, сопряженной с риском для жизни и здоровья, — это военнослужащие, спасатели, пожарные и профессиональные спортсмены.
«Мужчины реже задумываются о заморозке спермы, это начинает интересовать их после долгого периода бесплодия или при прохождении процедуры ЭКО, — комментирует Анна Ильина. — Однако с каждым годом количество желающих пройти процедуру криоконсервации своего биоматериала увеличивается».
Интересно, что если в процессе хранения замороженных эмбрионов пара решает развестись, то, согласно приказам Минздрава России № 834н и 803н, без письменного согласия обоих супругов использовать эмбрион нельзя. При этом ограничения на использование собственных ооцитов или спермы отсутствуют.
Рождение детей после смерти доноров
Значительный прогресс ВРТ, позволивший замораживать и хранить генетический материал, привел к появлению возможности посмертной репродукции. Этот термин применяется в ситуациях, когда перенос эмбрионов, созданных при жизни обоих родителей, или зачатие ребенка при помощи ЭКО или инсеминации происходит после смерти одного или даже обоих генетических доноров.
Известны случаи, когда дети рождались после смерти своих отцов, — женщины беременели в результате ЭКО с замороженной спермой. Это, например, знаменитый случай американки Габи Вернофф, которая родила ребенка, заморозив сперму умершего от болезни мужа.
Впервые посмертный забор спермы был описан в литературе в 1980 году, а первый ребенок, зачатый с использованием спермы, извлеченной из тела отца уже после его смерти, родился спустя 19 лет.
Дети Алекса Пуллина и Алесса Лекио
Самыми известными случаями посмертной репродукции последних лет стали истории сноубордиста Алекса Пуллина и сына актрисы Аны Абрегон.
8 июля 2020 года известный австралийский сноубордист Алекс Пуллин погиб во время подводной охоты. Его дочь Минни появилась на свет спустя 16 месяцев. Перед этим родители Алекса подписали все необходимые документы, после чего была проведена процедура посмертного извлечения спермы. Затем из миллионов еще живых сперматозоидов отобрали самый жизнеспособный, которым оплодотворили яйцеклетку его жены. Эмбрион заморозили, а спустя полгода, в январе 2021-го, подсадили в матку.
Алесс Лекио, сын испанской актрисы и телеведущей Аны Абрегон, в 2020 году умер после продолжительной борьбы с раком. Узнав о диагнозе, мужчина заморозил сперматозоиды и рассказал родителям, что очень хотел бы стать отцом. Через три года после смерти Алесса Ана исполнила его последнюю волю — дочь сына родилась благодаря суррогатной матери. Процесс был сложным, беременность наступила далеко не с первой попытки, а чтобы узаконить рождение ребенка, пришлось привлекать юристов и специальные агентства.
Посмертная репродукция в России
В России после объявления о частичной мобилизации в сентябре 2022 года вырос спрос на услугу криоконсервации. Таким образом семейные пары хотели перестраховаться и дать возможность женам зачать ребенка даже в случае тяжелых ранений мужа, влияющих на его фертильность. Но воспользоваться спермой супруга для посмертной репродукции не получится: законодательством такой вариант пока не предусмотрен.
Несмотря на негативный бэкграунд ситуации, тенденцию роста криоконсервации можно рассматривать положительно. Люди становятся более осознанными в вопросах планирования беременности и не стесняются говорить о готовности использовать ЭКО и другие программы ВРТ. Еще около семи лет назад о такой открытости не могло быть и речи.
«Важно понимать, что криоконсервация — это не экспериментальная технология, а безопасный и эффективный метод сохранения биоматериала, который широко используется во всем мире уже не первое десятилетие, — резюмирует Анна Ильина. — В нашей стране накоплен достаточный опыт применения криоконсервации и успешного использования восстановленных ооцитов, спермы, эмбрионов в протоколах ВРТ. С каждым годом количество детей, рожденных с помощью этого метода, только увеличивается. У этих программ большое будущее, достижениями которого можно воспользоваться уже сейчас».
Иллюстрации к материалу сделаны с помощью нейросети Midjourney, версия 5.1.
Читать также: Что такое лотосовые роды и почему про них говорят?