Дерматоскопия. Что это и для чего она нужна?

Сегодняшний обзор я хочу посвятить одному важному диагностическому элементу. Сегодня хочу рассказать о казалось бы простом, но очень информативном способе диагностики - о дерматоскопии.

Для чего же нужна дерматоскопия, и какие существуют её варианты?
Не секрет, что от своевременно и правильно выставленного диагноза зависит жизнь и здоровье пациентов. Дерматоскопия требуется при диагностике поражений кожи. В нашем случае я затрону вопрос диагностики новообразований кожи. Итак, дерматоскопия - это способ детального осмотра, осмотра под увеличением. Обычно дерматоскоп увеличивает картинку в 6-10 раз. Более сильное увеличение как правило не нужно. И да, дерматоскопия действительно требуется. Более того, проведение дерматоскопии регламентируется приказами и рекомендациями при лечении новообразований кожи. На практике мы чаще всего используем обычную дерматоскопию, то есть система из увеличительного стекла с источником света. Но часто бывает так, что свет отражается от поверхностных слоев кожи, бликует, и это блокирует возможность детальной оценки более глубоких слоев кожи. В этом случае нам на помощь приходит иммерсия - это когда у нас появляется жидкая оптическая среда между линзой дерматоскопа и кожей. С этой целью можно использовать специальный оптический гель, гель для ЭКГ, и даже банальный гель для УЗИ. Все они создают хорошие условия для улучшения визуализации и мы видим на глубину от поверхностных слоев эпидермиса до дермо-эпидермального слоя. Но к сожалению и в этом случае не всегда возможно изучить подробно структуру образования. И в этом случае нам на помощь приходит поляризованный свет. При использовании поляризованных источников света блик с поверхности кожи уходит почти полностью, подсвечиваются более глубокие слои, вплоть до поверхностных слоев дермы. На практике мы почти всегда используем комбинацию этих 3 разновидности дерматоскопии, что позволяет значительно повысить точность диагностики. Ниже я покажу важность проведения дерматоскопии и вы все поймете сами

Итак, что мы можем увидеть глазом издалека: по виду это обычный невус

Вот тот же самый невус при фотографировании с увеличением. Уже мы видим настораживающие симптомы, такие, как неравномерность окраски, асимметрию

Ну а дерматоскопия с иммерсией и поляризованным светом раскрывает это образование во всей красе. Как мы видим, имеет место различный тип распределения пигмента (сетчатая, зернистая, диффузная пигментация) в разных участках образования, в центре - симптом регресса (т.е. мы видим небольшое осветление образования в центре).

Перед вами её величество, королева среди злокачественных новообразований кожи - меланома! Диагноз впоследствии был подтвержден гистологически. Пациентка благополучно оперирована, выполнено иссечение опухоли. После операции было проведено полное обследование для исключения регионарных и отдаленных метастазов (УЗИ регионарных лимфоузлов, УЗИ малого таза, МСКТ грудной клетки и брюшной полости, МРТ головного мозга, Сцинтиграфия); проведено дополнительное исследование гистологического материала - исключена BRAF-мутация. По итогу, выставлена стадия T2aN0M0, пациентка наблюдается онкологом поликлиники.

Подводя итог, что можно сказать? Безусловно, необходимо постоянно контролировать ВСЕ новообразования кожи. Самостоятельно можно проводить фотоконтроль "родинок". Но раз в год железно необходимо посетить специалиста: дерматолога или онколога. А лучше - дерматоонколога. Для чего нужен специалист? Да просто потому, что у специалиста есть специализированное оборудование и имеется насмотренность. Опытный врач может по ряду признаков быстро заподозрить опасную ситуацию и направить на диагностику и лечение.

Появились вопросы? Пишите комментарии и переходите по ссылке в шапке профиля для записи на консультацию.

Будьте здоровы!