Это смертельно опасное вирусное заболевание. Распространено на всех континентах, исключая Антарктиду. Поэтому можно не опасаться бешеных пингвинов. Заболеваемость значительно отличается в разных странах мира. Рекордсмен - Индия. На неё приходится больше 60% всех случаев в мире.
Чаще всего заражение происходит после укуса собак. Те в свою очередь получают вирус от укуса диких животных. Переносить вирус и болеть могут практически все теплокровные животные. Но те же грызуны и птицы болеют крайне редко, а вот волки, лисицы, куницы, ежи и летучие мыши - довольно часто.
Источник заражения - больное животное. В ряде источников пишут, что от человека к человеку не передаётся, но это не так. Описаны случаи заражения медицинского персонала от пациентов в те времена, когда не было элементарных СИЗов. Как минимум перчаток. Заражение происходит при укусе, царапинах или "ослюнении". То есть если слюна больного животного каким-то образом попадёт на повреждённую кожу, слизистую рта или роговицу глаз, заражение может произойти. Описаны случаи передачи бешенства через сырое мясо (в том числе при разделке туши) и молоко.
При укусе вирус сначала проникает в мышечную ткань, после чего попадает в нервы. По нервной ткани вирус бешенства со средней скоростью 3 мм в сутки начинает ползти в сторону центральной нервной системы. В это время никаких клинических проявлений нет. Начинается инкубационный период заболевания, который может длиться от 7 дней до 1 года в зависимости от того, как далеко вирусу нужно добираться до своей цели - головного мозга. Именно на этом этапе можно и нужно предпринять все усилия для лечения заболевания, но об этом позже.
Добравшись до головного мозга вирус бешенства вызывает энцефалит (поражение вещества головного мозга), который имеет три периода:
1. Продромальный: начинается с неспецифических симптомов. Недомогание, невысокая температура, головная боль, беспокойство, появление зуда или боли в месте укуса. Длится 1-3 дня.
2. Стадия разгара: у животных появляется неадекватное поведение и агрессия. Именно в этом состоянии чаще всего происходит укус и передача возбудителя следующему животному или человеку. То есть вирус так приспособился эволюционно, чтобы изменять поведение больного таким образом, чтобы способствовать своему распространению. Натурально сюжет из фантастики про "вирус зомби".
У людей значительно повышается раздражительность на свет и звук. Может появиться классический симптом гидрофобия (буквально, боязнь воды), описанный ещё в Древней Греции. Возможно появление пугающих галлюцинаций, бред, возбуждение. Длится 2-4 дня.
3. Стадия разрешения. В этот период появляются параличи и усугубляются психические нарушения. Гибнет пациент от остановки дыхания, вызванной параличом дыхательной мускулатуры. Длительность от 3 дней до 2 недель.
Лечению поражение головного мозга, вызванное вирусом бешенства вообще не поддаётся и неизбежно приводит к смерти. В литературе описано несколько случаев излечения, но они единичные и вероятно связанны с ослабленным штаммом вируса.
Лабораторная диагностика заболевания крайне затруднена. В продромальном периоде и вовсе невозможна. В период разгара есть тесты, которые помогут поставить верный диагноз, но пациенту от этого легче, к сожалению, не станет.
Что касается животного, если оно поймано, можно попытаться сдать его на ветеринарную станцию. Отдельно нужно отметить, что с бешенством работают только государственные ветеринары, частным - запрещено. Что будет дальше и будет ли вообще, известно только работникам этих станций. Мне точно выяснить не удалось. По идее, если животное явно больно, его усыпляют и изучают гистологические срезы головного мозга для подтверждения диагноза. Если признаков заболевания нет, можно ограничиться биопсией кожи затылка. Но ещё раз повторюсь, что там конкретно происходит не в курсе даже мой знакомый ветеринар, с которым я консультировался для написания данной статьи.
Раз лечения нет, самое главное, что нужно сделать - не заразиться. Для этого обязательно нужно вакцинировать домашних питомцев. В первую очередь собак. Сразу скажу, я не ветеринар, поэтому за более точной информации лучше обратиться к специалисту. Тем не менее, собак прививают с 3 месяцев до года, а затем по схеме каждый год или раз в 3 года. Если домашний питомец привит - бояться нечего.
Любые дикие животные всегда потенциально больны. Особенно, если вы их видите. Ни одно дикое животное в здравом уме и твёрдой памяти не подойдёт к человеку. А если встретит нас на пути - постарается тут же спрятаться или убежать. Без исключений. Если животное подходит к людям, как будто даёт погладить а потом кусает - это плохой знак. Поэтому никогда не пытайтесь кормить диких животных и не позволяйте детям. Крайне настороженно нужно относиться к бродячим собакам и кошкам. За ними не ведётся ветеринарный надзор и их тоже следует опасаться не только из за бешенства...
Что делать если укус произошёл?
При укусе, оцарапывании, ослюнении - надо срочно промыть раны и все места, на которые могла попасть слюна животного, мыльным раствором, затем проточной водой, после чего обработать антисептиком. Затем обратиться в травмпункт по месту жительства.
Если это ваш домашний питомец и он привит от бешенства - можно быть спокойным. заражение невозможно.
Если животное неизвестно, необходимо выйти на связь с хозяином и подробно разузнать анамнез животного. В случае, когда животное бесхозное, обязательно необходимо обратиться в травмпункт для проведения профилактики бешенства. Коллеги попросят подробно рассказать обстоятельства укуса и как выглядело животное, поскольку если есть серьёзные основания заподозрить бешенство, меры будут несколько отличаться.
Существует антирабическая (от бешенства) сыворотка и вакцина. Отличие в том, что вакцина содержит инактивированный вирус, а сыворотка антитела к этому вирусу.
Вакцину применяют в профилактических целях для иммунизации лиц, находящихся в зоне риска: работники биологических лабораторий, охотники, некоторые кинологи и другие.
При укусе непривитого животного, либо если иммунный статус неизвестен, при этом нет явных признаков заболевания, укус один и находится далеко от головы (например, в ногу), ограничиваются введением только антирабической вакцины по схеме: 0-3-7-14-30-90 дни, где 0 - день обращения (Американцы используют схему 0-3-7-14). Максимально эффективна вакцина, если её введение началось не поздней 14 дня после укуса. Те же две недели нужны для того, чтобы начал формироваться иммунитет и организм мог победить вирус "на подходе", пока тот не добрался до мозга.
Если же укус произошел за шею, лицо, либо животное имело явные признаки заболевания, к схеме с вакциной добавляется сыворотка. Антирабическая сыворотка - это специфические антитела, способные инактивировать вирус бешенства. Они начинают действовать значительно быстрей, чем вакцина. Вводятся 1\2 непосредственно в рану (допустимо методом орошения), вторая часть внутримышечно.
Обращаю внимание, что в РФ и РК профилактическое введение вакцин и сывороток против бешенства проводится полностью бесплатно даже при отсутствии полиса обязательного страхования. Для домашних животных эта вакцина тоже должна делаться бесплатно.
И ещё один нюанс, курс вакцинации особенно тяжело психологически переносится некоторыми взрослыми, поскольку имеется запрет на употребление алкоголя на весь срок курса (90 дней!). Запрет актуален по сей день. В иностранной литературе его не встречал и откуда он появился не скажу. Но если воздержание от алкоголя в течение трёх месяцев воспринимается как серьёзная проблема, возможно стоит пообщаться с наркологом по поводу зависимости...
У американцев есть такая рекомендация:
Если животное здорово и находится под наблюдением 10 дней, профилактика показана только при появлении у него признаков бешенства.
Связано это с тем, что вирус может начать выделяться со слюной за 10 дней до начала клинических проявлений болезни. А значит и наоборот, животное на 11 день ведёт себя адекватно, значит можно воздержаться от профилактики. Которая, к сожалению, не всегда переносится легко. Но мы с вами живём не в США (кроме тех, кто там живёт), поэтому у нас принято в такой ситуации перестраховываться и вакцину вводить даже, если пресловутый ёж пойман и посажен в вольер. Вот если он выжил, оставшиеся дозы можно не вводить (14-30-90).
И под конец немного статистики. За 2022 год в России погибло от бешенства 2 человека. В Казахстане - один.
ДАННАЯ ПУБЛИКАЦИЯ НОСИТ ИНФОРМАЦИОННО-ОБРАЗОВАТЕЛЬНЫЙ ХАРАКТЕР И НЕ ЗАМЕНЯЕТ ПРИЕМ ВРАЧА, ОБЯЗАТЕЛЬНО ПРОКОНСУЛЬТИРУЙТЕСЬ СО СПЕЦИАЛИСТОМ.