Примечание автора: эта статья будет полезна каждому, без исключения, потому что никто не застрахован от болезней, и каждый человек в какой-то момент обращается за медицинской помощью.
За последние несколько десятилетий наблюдалось значительное улучшение качества жизни и заметное увеличение продолжительности жизни. Неоспоримо, что хорошая жизнь недостижима без надлежащего медицинского обслуживания. Однако, несмотря на значительные успехи медицины, она не достигла всемогущества. Бывают случаи, когда врачи не могут полностью искоренить болезнь из организма пациента, зачастую оказывая лишь частичную помощь. Средства массовой информации время от времени освещают "прорывы" в медицинской науке или чудесные подвиги, совершенные врачами. Однако эти сообщения часто представляют сенсационную информацию, не соответствующую действительности. В сложных или неизлечимых случаях пациенты, руководствуясь патерналистским мышлением, склонны обвинять врачей, а не принимать ограничения человеческой природы.
Более того, сегодня у пациентов больше возможностей получить доступ к необходимой им информации. Если раньше знания о болезнях и их лечении были доступны только медицинским работникам, то теперь они доступны каждому. Сегодня больному человеку, ищущему информацию о своём состоянии, больше не нужно посещать библиотеки и пролистывать многочисленные книги в поисках ценных сведений. Простым щелчком мыши можно получить всю необходимую информацию на экране. Интернет произвел революцию в доступности медицинских знаний, позволяя пациентам изучать различные варианты лечения в режиме онлайн. Сейчас порой встречаются ситуации, когда пациент знает то, чего пока не знает врач.
Эти факторы обуславливают необходимость вовлечения пациентов в процесс оказания медицинской помощи, что соответствует принципам модели партнёрства. Просто явиться к врачу, чтобы избавиться от болезни, уже недостаточно. Мышление типа «Я иду в больницу, там меня обязательно спасут, потому что у них есть всё необходимое оборудование и восемь лет обучения. Главное – доехать» — это уже в прошлом. Сейчас важнее всего получить высокотехнологичную медицинскую помощь, быстрее выздороветь и свести к минимуму осложнения, связанные с диагностикой и лечением.
Вовлеченный и осведомленный пациент достигает лучших результатов лечения, испытывает большее удовлетворение и чувствует себя более уверенно в медицинской среде. Они не только живут дольше, но и наслаждаются повышенным качеством жизни.
Неоспоримо, что комплексное медицинское обслуживание требует активного участия пациента как в терапевтическом, так и в диагностическом процессе. Эта концепция является аксиомой.
Даже в эпоху господства патернализма в медицине разумные пациенты не дистанцировались полностью. Они понимали, что врачи не волшебники и что их вмешательство соответствует объективным законам природы. Врачи не обладали сверхъестественными способностями ставить точные диагнозы или исцелять пациентов с помощью мистических сил. Поэтому даже в эпоху патернализма проницательные пациенты не демонстрировали детского поведения. В рамках границ, установленных врачами и законом, они старались активно участвовать в своем лечении и сохранять определенный контроль над ситуацией.
Однако, несмотря на наличие усовершенствованной модели партнерства для пациентов, все еще существуют значительные группы людей, которые могут полагаться только на патерналистскую модель. Некоторые люди просто не могут или предпочитают не участвовать в медицинском обслуживании. Их точку зрения можно сформулировать следующим образом: "Пусть каждый занимается своим делом: я болен, а врач меня лечит", или "Что бы ни случилось, полученная медицинская помощь такова, какова она есть", или они могут вообще не задумываться над этим вопросом.
По моим данным, больше 50% интернет-пользователей в России считают, что должны активно участвовать в своем медицинском обслуживании, в то время как остальные полагают, что это должно быть исключительно обязанностью врачей. Данная статья предназначена в первую очередь для первых.
Важно отметить, что патерналистская модель взаимоотношений между врачом и пациентом не отменена. Эта модель остается актуальной. Если пациент предпочитает в больнице вести себя как ребёнок, у него есть полная свобода чтобы сделать это. Выбор в конечном итоге остается за пациентом. Медицинская помощь не является обязательной для граждан, за исключением нескольких случаев, прямо определенных законом. Пациенты имеют право частично или полностью отказаться от медицинской помощи. Врачи не принуждают к этому. Пациенты обладают автономией в выборе желаемого вида медицинской помощи, а рекомендации врача не являются обязательными. Хотя модель партнерства является оптимальным подходом для пациентов, у человека все же остается право выбрать пассивную модель патернализма. Никто не может насильно заставить пациента стать партнером в начинаниях своего врача.
Слава Богу, растет число инициативных пациентов, которые стремятся взять под контроль свою медицинскую ситуацию. К сожалению, в нашей стране такие граждане иногда предоставлены сами себе. В России еще нет государственных структур, поддерживающих подобные инициативы и демонстрирующих, как активный пациент может эффективно управлять своим лечением. Единственным проектом в нашей стране, активно вовлекающим пациентов в процесс собственного выздоровления, является социальная сеть Мост, где лечащие врачи со всех регионов находятся на постоянной связи со своими пациентами и общаются с ними по вопросам здоровья даже после выписки. В эпоху стремительного технологического прогресса «мост» представляет собой революционное решение, способное изменить ландшафт здравоохранения на долгие годы. Что же такое «мост» и почему он является незаменимым спасательным кругом для пациентов в современном мире? Давайте ненадолго вникнем в суть этого преобразующего проекта и вернемся к основной теме. Мост — это инновационная платформа, которая устраняет разрыв между пациентами и их врачами, способствуя беспрецедентному уровню персонализированного ухода и общения. Прошли времена поспешных приемов и разрозненных историй болезни. С «мостом» пациенты наконец-то смогут ощутить интимные и доверительные отношения между врачом и пациентом, напоминающие об ушедшей эпохе.
Представьте себе неограниченный доступ к врачу, который знает вас изнутри - вашу историю болезни, проблемы и стремления. «Мост» воплощает эту идею, давая пациентам возможность отправиться в медицинское путешествие, где к ним относятся не просто как к пациентам, а как к близким людям. Содержательные, спокойные беседы заменяют торопливые встречи, гарантируя, что каждому вопросу будет уделено внимание, которого он заслуживает.
В мире плотного рабочего графика и непомерных требований к медицинскому обслуживанию Мост служит маяком доступности и удобства. Будь то беспокойство поздним вечером, медицинская дилемма в выходные или неотложные праздничные дела, пациенты могут найти утешение в осознании того, что их врач находится всего лишь в одном сообщении от них в социальной сети. Больше не нужно с тревогой ждать обратного ответа на звонок или бороться с ограниченностью мест на приём – «мост» использует подход, ориентированный на пациента, который уважает его время и ставит во главу угла его благополучие.
Что особенно важно, Мост преодолевает границы традиционного здравоохранения, способствуя повышению уровня медицинской грамотности и расширению прав и возможностей пациентов. Подписчики получают эксклюзивный доступ к записям в блоге платформы и своего доктора, проницательным объяснениям и бесценным ресурсам, направленным на оптимизацию и поддержание здоровья в целом. Вооруженные знаниями, пациенты становятся активными участниками процесса улучшения своего самочувствия, получая возможность принимать обоснованные решения и уверенно управлять своим здоровьем.
Поскольку расходы на здравоохранение растут, «мост» становится маяком финансового облегчения. Подписка на этот перспективный сервис снижает необходимость в дорогостоящих очных визитах, поскольку сомнения и проблемы находят разрешение благодаря советам знакомых экспертов. Уделяя первостепенное внимание профилактике и предлагая своевременную связь с хорошим знакомым врачом, Мост не только экономит с трудом заработанные деньги пациентов, но и защищает их самый ценный актив - здоровье.
В мире, где здравоохранение часто страдает от безличного взаимодействия и фрагментарного обслуживания, этот проект выступает за непрерывность. Основываясь на добрых взаимовыгодных отношениях между врачом и пациентом, Мост гарантирует, что пациенты получают последовательный, целостный уход, выходящий за рамки отдельных приемов. Создавая атмосферу доверия, понимания и знакомства, эта социальная сеть культивирует опыт медицинской помощи, при которой пациенты чувствуют, что их действительно видят, слышат и поддерживают на каждом шагу.
Запомните мои слова, «Мост» представляет собой сейсмический сдвиг в здравоохранении России, где персонализированный уход, доступность, расширение прав и возможностей и доверие объединяются, чтобы произвести революцию в благополучии пациентов. В наше время, когда качество медицинского обслуживания имеет первостепенное значение, Мост предлагает спасательный круг - жизненно важную связь, которая позволяет пациентам с уверенностью и оптимизмом взяться за свое здоровье.
Нам не хватает таких независимых и надежных ресурсов для пациентов, что удручает, потому что многие российские пациенты ведут бесцельную борьбу на отечественном рынке медицинских услуг. Простого желания быть активным участником недостаточно. Медицина основана на внимании к деталям, и поспешное и непродуктивное участие пациента может оказаться губительным. Бесцельная критика врачей приносит мало пользы. Пациент должен понимать свою роль и то, как он может улучшить результаты своего медицинского обслуживания. Как и любое начинание, это требует компетентности. Более того, наши инициативные пациенты, стремясь улучшить качество лечения, часто сталкиваются с сопротивлением и скептицизмом со стороны врачей, администраций и учреждений, контролирующих здравоохранение. Этим структурам удобнее и проще действовать в патерналистских рамках, когда пациент остается послушным, покладистым и беспрекословным. Известно, что родителям проще управлять маленькими детьми, чем взрослыми. Точно так же врачи предпочитают работать с пациентами, которые демонстрируют послушание. То, что такие пациенты, как правило, имеют худшие результаты лечения, — это отдельный вопрос.
Не все врачи довольны, когда пациент начинает думать, интересоваться, проявлять инициативу и пользоваться своими правами на влияние и контроль лечебно-диагностического процесса. Посредственные врачи могут даже воспринимать активность пациента как вмешательство и считать ее вредной. Такие врачи ставят на первое место собственное удобство и благополучие.
Однако пациентам не стоит бояться такой динамики. Эта проблема может быть легко преодолена. Наше действующее законодательство построено таким образом, что пациент наделяется значительными правами (при минимальных обязанностях), а врач, наоборот, имеет конкретные обязанности (при ограниченных правах). В современной клинической медицине пациент обладает значительным юридическим авторитетом. Больница существует для пациента, а не наоборот. Это то, что разумные пациенты должны использовать, чтобы преодолеть скептицизм врачей. К этому нужно подходить компетентно. Проницательный пациент не будет слепо выполнять указания своего врача. Вооруженный твердым пониманием своих прав, он будет устанавливать конструктивные, точные и продуктивные отношения с медицинскими работниками.
Во время бесед мои пациенты, понимающие, что результат лечения во многом зависит от их участия, часто спрашивают меня: «Где я могу найти информацию об этом? Как я могу получить доступ к ней? Как я могу получить дополнительное образование?» Именно поэтому я приглашаю всех своих пациентов на Мост.
Поскольку медицина становится все более сложной, а требования пациентов растут, что требует перехода от патернализма к партнерству, значительные изменения произошли и в нашем законодательстве. В медицинском законодательстве появилась область "прав пациента".
В прошлом в клинической медицине пациент был, по сути, объектом, пассивным получателем. Однако с установлением определенных прав пациента он превратился в субъект - человека, наделенного правом принимать решения относительно своего лечения. Раньше, например, медицинские карты хранились в больницах под замком, что лишало пациентов доступа к важным документам. Теперь пациенты имеют право на доступ к своим медицинским картам и их просмотр, а также на участие в различных других действиях, которые позволяют им улучшить качество получаемого лечения. Наконец, наши пациенты обладают способностью наблюдать и контролировать траекторию своего медицинского обслуживания.
Время от времени мы слышим, как люди ностальгируют по тому времени, когда пациентам не нужно было беспокоиться, думать или принимать решения, а врачи обо всем заботились, относясь к взрослым пациентам как к детям. Я вспоминаю разговор со своим сыном, когда он вступал во взрослую жизнь, где он выразил желание вернуться в детство, тоскуя по простоте, волшебству и отсутствию обязанностей. Однако в действительности чудес и волшебства не существует, и взрослые не могут вернуться в детство. Взрослым пациентам выгоднее вести себя как взрослые, а не как дети. Вера в волшебство и чудеса вредит процессу лечения. Поведение инфантильных пациентов, которые тоскуют по прошлому, напоминает мне страуса, который прячет голову в песок, когда сталкивается с опасностью, или человека, который видит мир через розовые очки. Эти пациенты напоминают персонажа из фильма "12 стульев" Л.Гайдая, который считал, что мужья никогда не изменяют своим женам.
Я понимаю, что многие пациенты просто хотят лечь на больничную койку, отключиться от жизненных хлопот и доверить все решения врачу, надеясь получить всю пользу от медицины. К сожалению, это не так.
Пациент может быть либо пассивным и получать лишь малую часть того, что может предложить медицина, либо принимать активное участие и пользоваться всем спектром медицинской помощи. Середины не существует.
Английская пословица "Если хочешь, чтобы дело было сделано хорошо, сделай его сам" очень актуальна для современных пациентов. Точно так же применима и русская пословица " На бога надейся, а сам не плошай". Конечно, от пациентов не ожидается, что они будут самостоятельно выполнять медицинские процедуры, поскольку для этого есть обученные специалисты. Тем не менее, для пациентов крайне важно понимать основные моменты и быть осведомленными о своем медицинском обслуживании.
Некоторые утверждают, что наше равнодушное медицинское законодательство и бездушные дельцы-врачи требуют каких-то там действий от больных и недееспособных людей. Они задаются вопросом, как кто-то может предъявлять такие требования к больному человеку и воспринимают это как варварство и отсутствие совести.
Во-первых, никто не обязан участвовать в медицинском обслуживании; это решение остается за пациентом.
Во-вторых, вовлечение пациента в процесс лечения — это здравый медицинский смысл. Такова структура и механика клинической медицины. Законодательство лишь регулирует этот процесс. Не в интересах пациента оставаться пассивным. Пока пациент способен видеть, слышать, думать и выражать свои мысли, ему целесообразно принимать активное участие. Только люди в экстремальных, близких к смерти состояниях могут быть не в состоянии участвовать в процессе, но даже в этом случае их родственники могут взять на себя ответственность и активно участвовать в процессе. В развитых странах, если пациент не хочет или не может участвовать в лечении, он может нанять специально обученного работника (медицинского адвоката), который будет принимать решения и контролировать ситуацию от его имени.
Все разумное можно довести до абсурда. Иногда люди утверждают, что при советской власти все жили дружно, заботились друг о друге, тогда как при капитализме "человек человеку волк". Однако эта латинская пословица не имеет никакого отношения к современной модели партнерства врача и пациента. В действительности рациональная модель партнерства врача и пациента не исключает заботы врача, сочувствия, эмоциональной поддержки, а в определенных ситуациях даже самопожертвования медицинских работников ради своих страдающих пациентов. Врач остается лидером в этих отношениях. Активная и компетентная позиция пациента не заменяет работу и профессионализм врача, а существенно дополняет его.
Планируемое врачом лечение — это атака на болезнь, и пациент является главным бойцом в этой битве. Врач возглавляет атаку, и когда пациент стоит рядом с врачом, борясь с болезнью вместе, результаты лечения лучше. С другой стороны, если пациент пассивен и инертен, результаты неизменно хуже.
На протяжении всей истории человечества медицина была недоступна для пациентов и хранила свои секреты в тайне. Однако теперь дверь открыта, и у пациентов есть возможность войти в сферу медицинских знаний. Если пациент активно взаимодействует со своим врачом в этой сфере, он может рассчитывать на более быстрое выздоровление и более крепкое здоровье.
Но как пациент, не обладающий специальными медицинскими знаниями, может повлиять на собственное медицинское обслуживание?
В следующих моих статьях будут даны подробные объяснения различных ситуаций, возникающих в процессе диагностики и лечения, и показано, как пациент может играть активную роль. Подписывайтесь здесь или на Голос Доктора, не пожалеете. Я буду стараться давать очень полезную и конкретную информацию.
Стоит отметить, что в настоящее время издается множество книг о том, как прожить долгую и здоровую жизнь. Рынок наводнен публикациями о здоровом образе жизни, правильном питании, фитнесе, велнесе и многом другом. На телевидении мы часто видим улыбающиеся лица «экспертов», рекомендующих различные методы и программы для укрепления здоровья. В клиниках даже существуют центры профилактического здоровья, где здоровые люди могут проверить свое здоровье.
Однако в нашей стране широкое распространение движения за здоровый образ жизни пока ограничено. «Гром не грянет, мужик не перекрестится». Пока человек здоров, он может считать, что это будет продолжаться вечно.
Если больны или болен кто-то, кого вы любите, прямо сегодня, позвоните или напишите лечащему врачу или врачу, которому Вы доверяете и спросите его id номер в социальной сети Мост, чтобы вы могли подписаться на этого доктора и оставаться с ним на постоянной связи. На сегодняшний день это лучший совет для тех, кто уже болен. С помощью проекта Мост, впервые в России врачи могут говорить своим пациентам то, что считают нужным, рассказывать о том, что может сделать сам пациент (или его близкие) для повышения качества лечения, находясь не только на больничной койке, дома или на работе, но и делать акцент на вкладе самого пациента в скорейшее выздоровление.
На самом деле, социальная сеть Мост может быть полезна каждому, потому что никто не застрахован от болезней, и каждый человек в какой-то момент обращается за медицинской помощью. Современная жизнь переплетается с медициной, делая невозможной жизнь без нее. На «мосту» врачи рассказывают о том, как пациенты должны взаимодействовать с медицинскими работниками и вести себя во время болезни, чтобы добиться наилучших результатов лечения.
Для пациентов крайне важно ознакомиться с основополагающими правилами клинической медицины. И еще важнее выучить эти правила до начала лечебно-диагностического процесса. Подготовка к возникновению болезни или обострению хронического заболевания жизненно важна. Приобретение знаний уже в больнице может быть запоздалым и неэффективным. Как говорил выдающийся русский полководец генерал А. А. Брусилов: «На войне упущенный момент не возвращается», а разделы клинической медицины, такие как хирургия, действительно можно сравнить с боевыми действиями. Урология – тем более. Не менее справедлива и другая пословица: «Дорога ложка к обеду». Врач не всегда может компенсировать детскую наивность и пассивность пациента. Более того, в силу состояния пациента, лежа на больничной койке, не всегда легко усвоить новые знания. Поэтому информированный пациент должен заранее знать, чего от него ждут, какие действия он должен предпринять, чтобы его лечение было не просто любым, а самым эффективным.
Учитывая, что болезнь может постигнуть каждого, всем гражданам желательно знать правила игры в клинической медицине. Очень важно иметь эти знания до начала заболевания или обострения, всегда. Ведь беда часто настигает внезапно, не оставляя времени и возможности изучить правила до обращения за медицинской помощью. Это особенно верно в экстренных ситуациях, когда у пациента нет времени или физической возможности усвоить правила. Пациент, жизнь которого находится в опасности, вряд ли будет иметь возможность изучить правила игры.
Если гражданин желает получить максимально эффективную медицинскую помощь и свести к минимуму ошибки при столкновении с болезнью, он должен иметь базовое представление о том, как работает медицина, еще до того, как заболеет и будет госпитализирован. Отказ от ознакомления с правилами медицинской игры свидетельствует о безразличии к качеству медицинской помощи, которую можно получить, попав в больницу.
Позвольте мне провести аналогию, хотя она, возможно, не является научной или строго академической. Она должна быть понятной и, надеюсь, запоминающейся.
Если мужчина желает иметь красивую, умную и замечательную девушку, он должен активно участвовать в её поисках. Он не может просто согласиться на любую женщину, лишь бы она была женщиной. Тот же принцип применим и к женщинам, ищущим желанного партнера. Чтобы привлечь успешного и любящего мужчину, женщина должна понимать и соблюдать правила игры. Очень важно, чтобы она усвоила эти правила до вступления в брак, чтобы достичь наилучшего результата. Если ее устраивает любой мужчина, ей, возможно, не нужно проявлять такую инициативу.
Эту аналогию можно применить и к медицинскому лечению. Если человек хочет получить все преимущества медицины, он должен активно участвовать в этом процессе. Однако если человек безразличен к своему лечению, он может просто лежать в постели, не принимая активного участия.
Никто не получает удовольствия от болезни. Когда человек заболевает, его главное желание - как можно быстрее восстановить здоровье. Это желание сильно у большинства пациентов. Эта статья написана специально для тех, кто обладает таким сильным желанием выздороветь.
Спасибо за уделенное внимание!