Обычно этот диагноз и его диагностика вызывают удивление.
Информации про это состояние не очень-то много - в агрегаторах можно найти лишь несколько строчек про лечение и постановку диагноза.
Поэтому родители и коллеги часто не осведомлены про такую болезнь. А, в общем-то, при знании клиники, диагноз проблем не вызывает.
⠀
Клиника такая:
✅сильный зуд в области ануса
✅трещины
✅кровь
🔴Главное - визуально яркая ограниченная гиперемия (как у курицы на обложке. Если обвести красной помадой)
Спутать эту болезнь сложно.
⠀
У меня в практике только за последние последние пару лет было штук 10 таких случаев.
☝️Последний ребенок страдал около месяца: после перенесенной скарлатины (это необязательный критерий) появились симптомы в виде зуда, боли. Все это выражено очень интенсивно
(После написания поста, пришло сообщение о другом таком случае)
Мама описала клинику так👇
Как правило, в таких случаях коллеги ограничиваются поиском глистов. Что ожидаемо не приводит к их находке. Возникает тупик
⠀
А все лишь нужно знать, что это стрептококковый перианальный дерматит
👍🏻Тот случай, когда стрептатест используется с противоположной, от своего основного назначения, стороны
⠀
👉Лечение стандартное «антиангинозное» - 10 дней амоксициллина. Хотя есть и инфа о необходимости 14-21 дневного курса
👉Также есть вариант ограничится местными антибактериальными средствами
👉Или комбинация 1 и 2 метода
👌Из всех моих случаев был только один рецидив, который прекрасно разрешился повторными 10 днями лечения.
⠀
Но, как часто и бывает, не всегда все так просто
🙇♂️Долгий (как я люблю) кейс у коллег:
⠀👉ребенок с постоянными (❗️) перианальными дерматитами. Мама уже обошла всех возможных докторов. Все разводят руками.
На антибиотике лучше, потом очень быстро обострение - тест (+) - лечение - улучшение и вновь обострение. И так раз за разом на протяжении нескольких лет
⠀
Для меня немного несостыковался такой вариант течения болезни со стрептококком
🤷🏻♂️Либо ребенка должны были постоянно заражать (что трудно себе представить), либо это что-то другое
⠀
В итоге, решили пролечить всю семью АБ.
👆Ребенка длительным курсом в комбинации с местным лечением.
Улучшение ненадолго и опять по-новой
❗️Нужно думать о других причинах
В вариантах перианального зуда их более, чем достаточно:
✅контактный дерматит (триггеры - мыла, очищающие, вода, отбеливатели - не спрашивайте зачем и почему)
✅атопический дерматит
✅всякие хронические заболевания кожи
✅наконец, псориаз (мне при рассматривании картинок понравился больше всего как вариант)
✅инфекции-кандидоз, эритразма
В итоге, ребенку выставили-таки псориаз. Сейчас находится на местной терапии в несколькомесячной ремиссии. Вот такая истории
❓Почему стреп был +
Потому что анализы отдельно от клиники ни о чем не говорят
По всей видимости, это было лишь фоновое носительство, не влиявшее на клинику
П. С. Не мог пройти мимо интересной инфы
Разумеется, в каждом отдельном случае перианального дерматита лечение зависит от диагноза.
Однако в случае упорного зуда, невозможности его купировать и определить причину, один из вариантов лечения предусматривает татуирование ануса метиленовым синим. Он разрушает нервные окончания. Проблема решается
Вот такие пироги
😎Фото выложить не могу, а то буду забанен и зажалобнен
