В большинстве случаях это абсолютно здоровые дети. Поэтому родителям не нужно паниковать и срочно бежать к врачу.
Для начала определимся в каких случаях это явление может быть симптомом заболевания: нервной системы (центральной и периферической), мышц и сухожилий.
- Детский церебральный паралич (ДЦП). В этом случае помимо необычной ходьбы, наблюдается и ряд других проявлений. Повышенный мышечный тонус отмечается обычно с самого рождения, распространяется и на другие группы мышц. У таких детей часто наблюдается задержка в моторном, психоэмоциональном, речевом развитии, нарушение координации. Таким образом, хождение на носочках не может быть единственным симптомом этого заболевания.
- Дети с расстройствами аутистического спектра часто имеют нарушения походки, в том числе ходьбу на носках.
- Врождённые аномалии спинного мозга, Spina bifida, фиксация спинного мозга. Но при этих состояниях также присутствуют и другие симптомы (снижение чувствительности в нижних конечностях, урологические нарушения) и они более ранние, чем ходьба на носочках.
- На уровне нервов, которые идут от мозга к мышцам - нейропатии. Одна из самых многочисленных групп – это наследственные полинейропатии, например болезнь Шарко-Мари-Тута. При этом отмечается деформация стопы: её свод становится высоким, пальцы – молоткообразными. Эти изменения должны насторожить.
- Миопатия Дюшена может проявляться хождением на носочках. Но на первый план здесь выходит утомляемость – ребёнок начинает быстро уставать, ему сложно подниматься и спускаться по лестнице, хочется часто посидеть во время ходьбы.
- Врождённое недоразвитие мышц голени, что приводит к фиксированному положению стопы; укорочение ахиллового сухожилия.
Когда родителям забеспокоиться и обратиться к врачу:
- Если ребенок ставит только одну стопу на носок.
- Если ту часть времени, когда ребёнок бодрствует, он преимущественно ходит на носочках.
- Возраст ребёнка старше шести лет.
- Наличие еще каких-то симптомов.
Хождение на носочках в большинстве случаев является нормальным этапом в развитии ходьбы.
В норме ходить дети начинают после года (12-18 месяцев). Но до трех лет у них может быть нескоординированная походка – на носочках, подпрыгивающая. Это еще не ходьба, а локомоции, ребенок бежит в падении. Он учится, еще не может в полной мере управлять своими мышцами, нервная система еще не зрелая.
Здоровый ребенок с 1.5 до 3 лет много встает на носочки для тренировки мышц. В этом возрасте активно включаются в процесс мышцы, сгибающие и разгибающие пальцы. Если они не будут работать, у ребенка нарушится развитие нижних конечностей.
Чтобы легче и быстрее формировались навыки передвижения у малыша, надо не мешать ему правильно развиваться. Дать ребенку поползать три - четыре месяца. Чтобы при этом движении, отталкиваясь стопой, он прокачал и стабилизировал мышцы тела и конечностей, в нервной системе сформировался важный навык - паттерн ходьбы. Нельзя давать рано вставать на ноги, ребенок должен сделать это сам, желательно без помощи рук.
Негативно влияют на развитие двигательных навыков ребенка ходунки, стимуляция раннего вставания на ноги, когда ребенок на руках висит, держась за опору, но его тело еще не готово к такой нагрузке.
Желание родителей ускорить процесс освоения ребенком навыка ходьбы дает противоположный результат - навык не формируется правильно, что в дальнейшем способствует возникновению проблем опорно-двигательного аппарата. В том числе, и стопы. Поэтому малышу в более старшем возрасте (3-4 года) приходится ходить на носочках, чтобы натренировать мышцы стопы.
Ходить на носочках в этом возрасте дети могут, если у них неподходящая обувь. С негнущейся подошвой, жестким высоким задником. В такой обуви нет нестабильности стопы, которая в норме и позволяет активировать мышцы. Нет раздражения нервной системы, мозг не получает импульсов от стопы и не обучается ходьбе, правильному движению.
Потому первые шаги ребенок должен делать босиком, а обувь должна быть максимально мягкой, с эластичной подошвой. Чем более жесткой будет обувь, тем больше у ребенка будет потребность ходить на носочках, чтобы это скомпенсировать. Получается, что в этом случае дети оказываются умнее своих родителей.
Что делать, если ребенок ходит на носочках?
Если нет других симптомов, то самый простой способ исключить большинство патологий - попросить ребенка походить на пятках. Для здорового ребенка это не вызовет проблем.
Осмотреть стопы малыша - там может быть банальная заноза или мозоль, на которую больно вставать. Кроме того, не забывать, что это может быть, например, подражание маме, которая ходит на высоких каблуках.
Обратить внимание на обувь, в которой ходит ваш ребенок - достаточно ли она мягкая, чтобы не сковывать движения.
И уж точно не ругать малыша, и не заставлять "ходить нормально". Лучше поделать это вместе с ним, поиграть. При этом, сочетать с другими движениями: походить на пятках, наружной и внутренней стороны стопы. Такие упражнения полезны не только детям, но и взрослым.
Дайте вашему малышу свободу, возможность максимальное количество времени ходить босиком на разнообразной по фактуре и плотности поверхности, натренировать свои мышцы и правильно сформировать навык ходьбы.