Все больные хотели бы лечиться в федеральном центре, считая, что больница не лучшее место для хороших специалистов, и вообще «не то место», где смогут вылечить. Врачи говорят, что вывеска клиники не гарантирует выздоровления и надо искать хорошего специалиста. Кто прав?
Все знают про свою специальность, что ни должности, ни звания, ни место работы не гарантируют ни производственных талантов, ни профессиональной образованности сотрудника. Все знают, что лечиться лучше в известном центре, ведь там врачи подготовленные и абы кого на работу не берут. Как категория медицинского учреждения сказывается на результатах оперативных вмешательств? Этот вопрос поставила перед собой команда отечественных хирургов-проктологов, подобрав для исследования больных только с операбельной колоректальной карциномой.
Для достоверности сравнений взяли две клиники – известный федеральный центр и обычную ведомственную больницу и только одного опытного хирурга. Конечно, хирург оперировал не в одиночку – с командой из штатных сотрудников, а обследование и лечение базировалось исключительно на «возможностях лечебного учреждения» без каких-либо дополнений – реальная обстановка, существовавшая до и после клинического эксперимента.
В федеральном центре прооперировали 32 больных, в больнице – 61. Пациенты различались по среднему возрасту, в центре чуть моложе – 57 против 62 лет. В центре оперировали чуть больше мужчин - 56%, в больнице было больше женщин – 54%. Не было существенных различий в характеристиках карцином – в 86% поражение левых отделов толстого кишечника и у 43% «включая прямую кишку».
Средняя длительность операции в центре – 258 мин против 240 мин в больнице, кровопотеря одинаковая, что логично – ведущий хирург один и тот же. В центре осложнений было больше – 25% против 13,1% в больнице, но средняя длительность лечения составила 9 дней, тогда как в больнице выздоровление случалось неделей позже.
Исследователи объяснили большую частоту осложнений так – «обусловлена не худшим качеством хирургических вмешательств, а лучшей диагностикой и оптимизированной тактикой лечения ввиду большего опыта ведения такого рода пациентов». Кстати, в больнице повторные операции по поводу осложнений сделали 6 больным, в центре – всего одному.
Вывод исследования такой: категория, то есть уровень оснащения медицинского учреждения, не влияет на качество хирургического лечения больных колоректальным раком, если вмешательства выполняются хорошо обученным и опытным хирургом. Связана с уровнем медицинского учреждения частота осложнений и длительность пребывания в стационаре.
Получается, что и врач нужен хороший, и клиника оснащённая, чтобы вовремя дообследовали и приняли меры. Федеральный центр или столичная муниципальная больница – не важно, важно, чтобы в достаточном наборе было современное оборудование. Выводы исследования подходят для хирургического лечения любого рака, не только кишечника.
Первоисточник: https://oncology.ru/specialist/library/reviews/2023/05/26/
Делитесь своими мыслями в комментариях к посту!