ИКСИ - транслитерация английского ICSI - аббервиатуры Intracytoplasmatic Sperm Injection. Дословно - «введение сперматозоида в ооцит». В самом названии и заключается основная суть методики: тончайшей иголкой (диаметром примерно 6-7 микрон) эмбриолог ловит один сперматозоид и помещает его непосредственно внутрь ооцита методом инъекции.
Для чего же нам понадобилась столь экстравагантная методика?
На заре ВРТ - в 80х годах ХХ века - оплодотворение проводилось «классическим» методом: к полученным на пункции яйцеклеткам эмбриолог добавлял суспензию очищенных сперматозоидов, а на следующий день - очищал при помощи тоненького капилляра оплодотворенные ооциты и помещал их в свежую чистую среду для дальнейшего культивирования (выращивания). Сегодня эта методика применяется без каких-либо изменений и носит название «Классическое ЭКО» или «Конвенциальное ЭКО», или просто «ЭКО». Но в этом методе есть один важный нюанс: для успешного оплодотворения таким способом необходимо создать немалую концентрацию активно подвижных сперматозоидов!
Оказалось, что эффективность оплодотворения резко снижается при концентрации активных мужских половых клеток менее 50тыс/мл: ведь для того, чтобы проник тот самый один-единственный избранник яйцеклетки, требуется работа целой армии его собратьев. Получается что «Классическое» ЭКО можно сделать только в том случае, если в сперме партнера имеется достаточное количество неповрежденных активно подвижных сперматозоидов, иными словами - когда мужчина здоров или «почти» здоров. В случаях с тяжелым мужским фактором, когда сперматозоидов или почти нет, или они имеют низкую подвижность - метод «ЭКО» не работает. Мужчины с такими проблемами, увы, не имели шансов на собственное потомство… до 1992 года.
В 1992 году итальянский врач, ученый Жанпьеро Палермо опубликовал статью, в которой сообщалось об успешном оплодотворении яйцеклеток женщин путем введения одного сперматозоида в каждую яйцеклетку, последующем культивировании получившихся эмбрионов и переносе их в полость матки с дальнейшим развитием беременности.
Оказалось, что инструментальный метод помещения сперматозоида в ооцит позволяет снизить требования к концентрации подвижных сперматозоидов до буквально нескольких штук - по количеству имеющихся яйцеклеток - и при этом получать шанс на беременность! Таким образом мужчины с тяжелыми формами бесплодия по всему миру получили шанс стать отцами генетически им родных детей.
Естественно, методика выглядела революционной и вызвала неподдельный интерес специалистов в области репродукции по всему миру.
В последующие 20 лет тысячи эмбриологов по всему миру активно осваивали и совершенствовали метод ИКСИ, работали с производителями медицинского оборудования, и к 2010-2015 годам метод ИКСИ прочно вошел в практику клиник ЭКО по всему миру. Специальное оборудование для реализации ИКСИ стало «золотым стандартом» оснащения клиник ЭКО, и сегодня уже трудно найти эмбриолога, который не владеет этой «базовой» методикой.
С течением времени и ростом профессионального уровня эмбриологов ИКСИ стало решать не только вопросы тяжелого мужского фактора: появились клиники, которые практически полностью отказались от «классического» ЭКО в пользу ИКСИ по многим соображениям.
Например:
- при ИКСИ есть возможность инструментального отбора сперматозоидов,
- во время проведения инъекции можно оценить зрелость яйцеклеток, выявить их морфологические особенности.
Безусловно, при наличии двух методов оплодотворения возник ряд вопросов: а что работает лучше? Что эффективнее? Можно ли заменить ЭКО на ИКСИ и не будет ли от ИКСИ вреда? Ведь методика все-таки инвазивная!
Современные многоцентровые исследования, выполненные на огромных выборках, говорят о том, что обе методики имеют одинаковую эффективность в плане оплодотворения, развития эмбрионов и общей эффективности программы ЭКО. Безусловно, ИКСИ требует дорогостоящих расходных материалов и применения специального оборудования. Поэтому его применение несколько удорожает программу лечения бесплодия.
Однако, все больше клиник останавливаются на ИКСИ как на методе выбора для большинства случаев, и список показаний для проведения оплодотворения именно инструментальным методом становится все шире. Например, любые дополнительные методы отбора сперматозоидов (пИКСИ, или ИМСИ, например) не оставляют выбора. Также использование технологии Time-Lapse тоже совмещают именно с ИКСИ.
Тем не менее, выбор метода оплодотворения, как и всего плана лечения, всегда индивидуален, и определиться с ним можно только на приеме у профильного специалиста: гинеколога-репродуктолога, или андролога, например.
Автор статьи: эмбриолог Алексей Бачурин https://reprod.ru/doctors/bachurin-aleksey-vladimirovich/
___
Клиника ЭКО "НОВАЯ ЖИЗНЬ" с 1998 года помогает семейным парам стать счастливыми родителями.
Основатель - к.м.н., репродуктолог, Померанцева Елена Игоревна, одна из первых репродуктологов России.
Спектр услуг NEW LIFE включает:
- репродуктологию: лечение всех видов бесплодия
- лечение бесплодия методом ЭКО
- гинекологию консервативную и эндоскопическую
- андрологию и урологию
- ведение беременности
- превентивную медицину
- эстетическую гинекологию
- anti age-терапию в период менопаузы
- возможности собственной клинико-диагностической лаборатории
- услуги по криоконсервации биоматериалов.
Мы находимся по адресу:
г. Москва, улица Советской армии, 7
клиника “Новая жизнь”