Что такое синдром вялого ребенка?

Синдром вялого ребенка – врожденная мышечная гипотония любого генеза. Под этим термином понимается не одно, а группа заболеваний, которая имеет различную этиологию, но имеет общее проявление - снижение мышечного тонуса. Сам термин был впервые введен в Америке, хотя случаи данной патологии были описаны еще в начале XX века в различных медицинских изданиях. На сегодняшний день известно более 80 нозологических форм, где один из симптомов - это прогрессивное снижение мышечного тонуса. При этом подавляющее большинство заболеваний этой группы имеют неблагоприятное течение с высоким показателем летальности.

Причины синдрома вялого ребенка

Выделяют мышечную гипотонию центрального и периферического генеза. Так, в первом случае синдром - это следствие поражения на уровне центральной и периферической нервной системы, от головного и спинного мозга до периферических нервов. В качестве примера можно привести внутриутробные инфекции и наследственные хромосомные заболевания, а также сепсис и менингит. Периферическая мышечная гипотония связана с повреждением миоцитов. Как правило, речь идет о врожденных мышечных дистрофиях и миопатиях, где наиболее ярким примером служит спинальная мышечная атрофия Верднинга-Гоффмана.

Помимо этого, присутствует квалификация, при которой синдром вялого ребенка может иметь неврологическую и соматическую этиологию. В первую группу входят все неврологические патологии центральной нервной системы и периферических нервов. В число соматических нозологий можно включить метаболические нарушения, внутриутробные инфекции и сепсис новорожденных и т.д. На основании этих данных можно сделать очевидный вывод, что синдром вялого ребенка может быть связан с различными состояниями, которые приводят к нарушению регуляции мышечного тонуса на любом уровне нервной системы.

Симптоматика

Для начала стоит отметить, что симптоматика определяется конкретным заболеванием, но при этом есть общие признаки синдрома. В большинстве случаем снижение мышечного тонуса наблюдается в первые дни после рождения, но в некоторых ситуациях речь идет - о часах.

Мышечная гипотония проявляется в характерной позе ребенка, которую называют позой лягушки, то есть у ребенка широко разведены ноги и согнуты в коленях, при этом стопы развернуты друг к другу подошвенной стороной. Также во время осмотра диагностируется чрезмерная подвижность в суставах, сопротивление мышц снижено. Хотя бывают и случае, когда врач может наблюдать повышенный мышечный тонус в дистальных отделах конечностей, при общей гипотонии кулачки малыша сжаты.

Как уже было указано ранее, в зависимости от причины и уровня поражения нервной системы сопутствующая симптоматика синдрома вялого ребенка может различаться. Например, при травматическом и инфекционном повреждении головного мозга мышечная гипотония может сопровождаться нарушениями сознания и судорогами. Но в этом случае снижение мышечного тонуса временное и на смену ему приходит гипертонус.

Диагностика и лечение

Чаще всего врач может заподозрить синдром вялого ребенка уже в первые часы после рождения малыша за счет характерной позы. Поэтому при наличии таких подозрений, кроме внешнего осмотра. необходимо провести неврологические пробы - тракция за ручки в положении лежа, горизонтальное и вертикальное подвешивание.

Если речь идет о синдроме вялого ребенка периферического генеза, то для обнаружения необходимо провести электронейромиографи. С помощью МРТ можно выявить атрофию в некоторых отделах головного мозга. Лабораторная диагностика необходимо для исключения инфекционных причин.

Сегодня нет специфической терапии для синдрома вялого ребенка. Можно добиться положительного эффекта при применении энерготоников и нейрометаболических препаратов. Но речь идет о незначительном и временном улучшении состояния малыша. Важно понимать, что большинство заболеваний, представленных синдромом вялого ребенка, прогрессируют быстро и необратимо. Поэтому чаще всего прогноз неблагоприятный и высока смертность в первые месяцы и годы жизни из-за слабости дыхательных мышц, а также из-за проявлений основного заболевания.

Более подробно симптоматика синдрома, его особенности будут разобраны во время бесплатного марафона «Нервно-мышечные заболевания: преодолеваем сложности в диагностике и лечении», который начнется уже 7 июня.

Еще больше полезной информации о медицине и аккредитации медработников читайте на сайте Академии медицинского образования