Электрокардиограмма (ECG) представляет собой неинвазивный тест электрической активности сердечных ритмов, который может указывать на нормальные или аномальные сердечно-сосудистые заболевания, включая гипертрофию сердца, аритмии, дефекты проводимости и т. д.
Запись ECG состоит из трех основных компонентов во время одного сердечного сокращения: зубец P (обычно направлен вверх и указывает на деполяризацию предсердий), комплекс QRS (с большей амплитудой и указывает на деполяризацию желудочков) и зубец T (меньший зубец вверх, чем QRS, и указывает на реполяризацию желудочков). Кроме того, PR отражает время, необходимое электрическому импульсу для прохождения от синусового узла через атриовентрикулярный узел.
Аномальные ритмы существуют в виде аномально медленного или быстрого или нерегулярного сердечного ритма предсердий.
Аномальный зубец P может служить предиктором предсердных аритмий и увеличения предсердий. Преждевременное сокращение желудочков или «желудочковый ритм» могут быть вызваны , как удлинением QRS , что связано со смертностьью, как в общей популяции, так и у пациентов с сердечными заболеваниями. Зубцы T могут быть полезны при различных патологиях: например, высокие зубцы T в передних грудных отведениях III, aVR и V1 с отрицательным комплексом QRS могут указывать на острую ишемию миокарда. Интервал QT измеряет время деполяризации и реполяризации миокарда, в то время как укорочение или удлинение интервала QT связано с повышенным риском аритмий и внезапной сердечной смерти. Аномальный интервал PR является фактором риска фибрилляции предсердий и блокады сердца.
Эритроциты
Фрагментированные комплексы QRS (fQRS) представляют собой новые электрокардиографические сигналы, которые отражают измененные задержки желудочковой проводимости вокруг областей рубца миокарда. Наличие fQRS на электрокардиограмме в 12 отведениях (ECG) в покое выявило повышенный риск неблагоприятных исходов. Сообщалось, что fQRS является предиктором сердечных событий и смертности от всех причин у пациентов с ишемической болезнью сердца (CAD). Теоретически считается, что fQRS возникает в результате регионального фиброза/рубца и ишемии миокарда, которые вызывают гетерогенную электрическую активацию миокарда.
Как известно, гиперкалиемия смещает мембранный потенциал покоя и снижает доступность потенциал зависимых натриевых каналов. По мере замедления подъема потенциала действия замедляется электрическая проводимость, что проявляется в удлинении зубцов P, интервалов PR и интервалов QRS. Предсердные кардиомиоциты наиболее чувствительны к повышенным концентрациям калия, за ними следует желудочковый миокард, а затем специализированная проводящая ткань, включая синоатриальный узел и пучок Гиса. Соответственно, электрические возмущения, связанные с высоким [K +] первоначально наблюдаются как расширенные зубцы p с более короткой амплитудой, за которыми следуют задержки атриовентрикулярной и желудочковой проводимости, поскольку внеклеточный [K + ] продолжает увеличиваться.
Ширина распределения эритроцитов (RDW) и фрагментированные комплексы QRS (fQRS) считаются предикторами сердечных событий и смертности от всех причин при ишемической болезни сердца (СAD). В работе A. Bekler et.al. (2014) пациенты в группе fQRS были старше, уровни фракции выброса левого желудочка (LVEF) были значительно ниже, а исходные уровни RDW и тропонина выше, чем в группе без fQRS. Выявлены положительные корреляции между возрастом, числом суженных коронарных артерий и RDW и отрицательные корреляции между триглицеридами, LVEF и RDW у исследуемых пациентов инфаркта миокарда без подъема сегмента NST-ACS.
Таким образом, повышенные значения RDW связаны с fQRS при NST-ACS и полезны для выявления пациентов с NSTEMI при остром коронарном синдроме без подъема сегмента ST.
Лейкоциты
Результаты исследования K. Nichina (2005) подтверждают, что увеличенное количество лейкоцитов (WBC) связано с риском появления аномалий ST-T, причем у женщин эта корреляция не так заметна, как у мужчин. Многомерные модели показали, что относительный риск новых аномалий ST-T при лейкоцитозе по сравнению с лейкопенией, составляет 7,16 для мужчин и 1,50 для женщин.
Тромбоциты
Изучение влияния электрокардиограммы беговой дорожки (TMECG) на тромботические факторы риска у пациентов с гипертонической болезнью и здоровых людей показало, что тробмоцитоз , агрегации с коллагеном и ристоцетином наблюдалось во всех группах после TMECG. Уровни фибриногена и фактора Виллебранда также здесь повышены у всех людей.
Известно, что тромбоциты играют важную роль в формировании тромбов, и увеличение их количества и активности при определенных обстоятельствах может способствовать развитию тромботического эпизода. Повышенные концентрации фибриногена считаются независимым фактором риска сердечно-сосудистых заболеваний. Эти изменения у пациентов с другими предрасполагающими факторами сердечно-сосудистых событий, например, таких как артериальная гипертензия, повышают риск вазоокклюзивного криза. Поэтому рекомендуется, прежде чем предлагать физическую активность пациенту с гипертонической болезнью, учесть показатели CBC, такие, как возраст, физическая тренировка и наличие других факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний.