Всем добрый день!
На связи хирург-имплантолог «Виталий И» (Виталий Ижмукóв).
В статье будет минимальное количество крови 🩸, фото с операций, слабонервным не смотреть.
Если Вам понравится этот пост поставьте лайк👍 и напишите своё мнение или вопрос в комментариях. Так я буду понимать, что информация полезная, интересная и актуальная. Это будет мотивировать меня описывать для Вас все нюансы, с которыми я сталкиваюсь в повседневной работе и как их решаю.
Сегодня рассмотрим непростую работу в переднем отделе, эстетически - значимая зона. Есть нюансы при таком типе работ, о которых мы сегодня поговорим.
Когда мы работаем в боковых отделах, то не сильно важно какая будет высота коронок, где будет выходить шахта (ведь их не видно при улыбке), они выполняют в большинстве случаев только функцию жевания, эстетика отходит на 2-ой план.
С передними зубами всё ровно наоборот. Поймал себя на мысли, что-то в последнее время очень часто оперирую именно фронтальную зону...
Здесь нужно серьёзное планирование работы с ортопедом, техником, по хорошему изготовление шаблона.
Итак, наша клиническая ситуация:
Когда-то давным давно там на передние зубы были установлены 4 коронки. Видно, что десна немного "ушла" и тому есть причины.
По кт снимку видно, что там было проведено ранее (когда-то давно) хирургическое лечение, а именно резекция корней нескольких зубов (то есть корни срезаны):
Пришло время для замены корней на имплантаты, так как у пациента появились жалобы на неэстетичный вид, оголение десны и запах изо рта в этой области.
С ортопедом мы планировали лечение таким образом:
Снятие коронок, удаление корней зубов, установка имплантатов и временные коронки с опорой на имплантаты.
Договорились по позициями имплантатов, что я буду их устанавливать в 12 и 21. С подвесными коронками 11,22.
Я спланировал и сделал шаблон.
После снятия: коронок клиническая картина:
Трещина и постоянное микровоспаление поспособствовали убыли костной ткани и десны в области переднего зуба:
После удаления корней я установил шаблон и начал сверлить дырочки под имплантаты в заданном направлении:
Но вот незадача! Оказалось, что в области сформированного мной ложе дырочки под имплантат была слишком мягкая костная ткань, имплантат не смог достичь стабильности и проворачивался при установке. И мне пришлось отклониться от плана «А» и прибегнуть к плану «Б», установить один имплантат в лунку соседнего удалённого зуба. Ничего критичного в этом нет, от перемены мест слагаемых сумма не меняется , как говорится. Просто в хирургии нужно всегда быть на чеку и готовым быстро среагировать в ситуации.
Синие штучки- это шовчики. В этих местах я подсаживал трансплантаты с донорской зоны, чтобы компенсировать будущую атрофию (усадку), костной ткани, которая ярче всего выражена бывает, как раз, в переднем отделе. То есть это некая маскировка, сохранения «природоподобия». А в пространство между имплантатом и щёчными стенками уложен костный материал, для этих же целей, чтобы сохранить каркас и компенсировать усадку.
Контрольные снимки после операции:
Ортопед снял слепки и через несколько дней зафиксировал работу в полости рта.
До/после:
Спасибо, что проявили интерес к публикации!
________________________________________
Ставьте лайк👍.
Подписывайтесь на канал. ✅
Всем здоровья!
P.s. пишите свои мнения и вопросы в комментариях 📝
С уважением, доктор Ижмукóв
Виталий Владимирович.
_________________________________________
Контактная информация:
+79370634232